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Erro ou Acidente, APG Grupo 4 - Subgrupo 1 Tutora: Ketlin Lara …

- - - - lobo direito
        
        glândula tireoide
      - lobo esquerdo
    - - dois tipos de células epiteliais
        
        células principais
        
        mais numerosas
        
        produzem
        
        paratormônio
        
        células oxifílicas
        
        auxilia
        
        identificação da paratireoide do ponto de vista histológico
        
        secretam
        
        Paratormônio em excesso, se o paciente estiver com câncer na paratireoide
  - - - regula a calcemia
        
        Rins
        
        age diminuindo a excreção de cálcio e aumenta a excreção de fosfato pelos rins
        
        Tubo digestivo
        
        age aumentando a absorção intestinal de cálcio e fosfato
        
        com ação indireta pela vitamina D
        
        Ossos
        
        age aumentando a reabsorção óssea de cálcio e fosfato
        
        principal depósito de cálcio do organismo
      - o paratormônio é produto das secreções da glândula
        
        é sintetizado nos ribossomos (pré-pró-hormônio)
        
        passa pela clivagem no retículo endotelial (pró-hormônio)
        
        e segue para o complexo de golgi
      - Controle da secreção
        
        é feito em decorrência da alteração nos níveis de cálcio no líquido extracelular
        
        detectado por receptores sensíveis a cálcio da paratireoide
        
        ativa um processo que estimula
        
        libreção de cálcio
        
        que diminui a secreção de PTH
        
        Diminuição de Ca2+
        
        estimula a secreção de PTH
        
        A calcitonina age como seu antagônico, realizando os efeitos opostos
  - - - Responsável pelo controle das concentrações extracelulares de cálcio e de fosfato, AUMENTANDO a quantidade do número de cálcio no sangue
        
        Atuando quando há queda na concentração de cálcio, decorrente da redução da reabsorção intestinal, da excreção renal e do intercâmbio desses íons entre o líquido extracelular e o osso
      - Secretado pelas células principais
      - O aumento da concentração do cálcio no sangue é causado principalmente por três efeitos do PTH:
        
        (1) Aumenta a absorção de cálcio e de fosfato a partir do osso, levando à liberação de
        cálcio para o líquido extracelular;
        
        Fase Rápida (Osteólise): Ativa células ósseas já existentes (principalmente os osteócitos), para promover a absorção de cálcio e fosfato.
        
        Fase Lenta (Ativação dos Osteoclastos): provém da proliferação dos osteoclastos, seguida pela reabsorção osteoclástica muito acentuada do proprio osso e não meramente da absorção óssea dos sais de fosfato cálcico
        
        (2) O PTH aumenta a reabsorção de cálcio e diminui a reabsorção de fosfato pelos túbulos renais, levando à diminuição da excreção de cálcio e ao aumento da excreção de fosfato
        
        A administração de PTH causa a rápida perda de fosfato na urina, devido ao efeito do hormônio em reduzir a reabsorção tubular proximal dos íons fosfato
        
        (3) o PTH é necessário para a conversão de 25-hidroxicole- calciferol em 1,25-dihidroxicolecalciferol, que por sua vez, aumenta a absorção de cálcio pelos intestinos.
    - - Responsável por DIMINUIR a concentração plasmática do cálcio e, em geral, tem efeitos opostos aos do PTH.
        
        O principal estímulo para a secreção da calcitonina é a elevação da concentração de cálcio iônico no líquido extracelular.
      - Secretado pelas células Parafoliculares (células C)
      - A diminuição da concentração do cálcio no sangue é decorrente de dois efeitos desencadeados pela CMT
        
        (1) Efeito imediato: consiste na redução das atividades absortivas dos osteoclastos, desviando o balanço em favor da deposição de cálcio nos sais cálcicos ósseos intercambiáveis.
        
        (2) Efeito prolongado: baseia-se na diminuição da formação de novos osteoclastos, seguido pela queda do número dos osteoblastos.
        
        Ocasiona a redução nas atividades osteoclástica e osteoblástica, por longo período e, portanto, efeito pouco prolongado sobre a concentração plasmática do cálcio iônico.
  - - - Leva a deficiência de cálcio sanguíneo
        
        fazendo com que os neurônios e fibras musculares despolarizem e produzam potenciais de ação espontâneo
        
        gerando espamos, contrações do músculo esquelético
      - Causas
        
        Dano acidental das glândulas
        
        Comprometimento da irrigação sanguínea da glândula durante a tireoidectomia
    - - Níveis elevados de paratormônio
        
        podendo ser tumor
      - Leva a reabsorção excessiva de matriz óssea
        
        Aumenta os níveis sanguíneos de íons fosfato e cálcio
        
        Torna os ossos porosos e frágeis a fraturas
        
        Promove formação dos cálculos renais
      - Sintomas
        
        Fadiga
        
        Alterações de personalidade
        
        Letargia
  - - - níveis de cálcio no sangue
        
        por meio
        
        produção do hormônio paratireoideano ou paratormônio (PTH)
- - - - É um polipeptídio secretado pela glândula paratireoide
        
        Essencial para a homeostase do cálcio no organismo
        
        Sua secreção ocorre em resposta à hipocalcemia e ele vai atuar de forma direta nos rins e ossos e de forma indireta no intestino
        
        Atuação no Rim
        
        Vai estimular a reabsorção de cálcio nos rins
        
        Apenas 60% do cálcio plasmático está disponível para a filtração pois o cálcio pode circular ligado a proteínas, não sendo excretado pelos néfrons
        
        2 more items...
        
        Atuação nos ossos
        
        Estimula a reabsorção óssea para manter as concentrações plasmáticas de cálcio
        
        Garante uma certa recuperação do tecido ósseo pela ação dos osteoblastos
        
        Mantém assim um equilíbrio entre a deposição e a reabsorção do tecido ósseo
        
        Atuação no intestino
        
        Atua de forma indireta no intestino
        
        Estimula os rins a secretarem a enzima α-hidroxilase que estimula a secreção da forma ativa da vitamina D
        
        1 more item...
    - - A ação clássica da vitamina D é a regulação do metabolismo cálcio e fósforo
        
        Controla os processos de absorção intestinal e reabsorção renal desses íons
        
        Mantendo esses íons em uma concentração plasmática adequada para a mineralização e crescimento ósseo
        
        A forma ativa (calcitriol) estimula a absorção de cálcio nas células endoteliais no duodeno e jejuno
        
        Sendo uma absorção ativa de cálcio e passiva de fosfatos
        
        Atua também em conjunto com o PTH estimulando a produção de RANKL
        
        Uma citocina que exerce papel fundamental na osteoclastogênese
        
        Ativando o osteoclastos que realizama reabosrção óssea
    - - Hormônio proteico produzido pelas células C da tireóide, também conhecidas como células parafoliculares
        
        Sua secreção ocorre em resposta à hipercalcemia
        
        Desempenha diversas ações no organismo
        
        Diminui a concentração de cálcio no sangue
        
        Inibe a atividade dos osteoclastos e absorção de cálcio nos intestinos
        
        Inibe a reabsorção de cálcio pelas células dos túbulos renais
        
        Aumenta a fixação de cálcio e fosfato nos ossos
- - - - Fazer o que não deveria ser feito
        
        Pressupõe uma ação precipitada e sem cautela
        
        A pessoa age, mas toma uma atitude diversa da esperada
    - - Um médico que realiza uma cesariana sem a equipe necessária está cometendo um ato de imprudência.
        
        Afinal, durante a cirurgia pode haver contratempos que só poderiam ser solucionados por determinados profissionais e, na ausência destes, mãe e filho é quem sofrem as consequências.
        
        Que neste caso podem ser asfixia neonatal, hemorragia materna e pode levar a morte de ambos.
      - Quando um paciente recebe alta prematura do hospital, também é caracterizado como imprudência, pois, nesse caso, o médico sabe que o paciente não está em boas condições, mas o libera mesmo assim.
        
        Muitas pessoas têm complicações ou até perdem a vida por causa desse tipo de atitude.
  - - - Fazer mal o que deveria ser bem feito
        
        Relaciona-se a inaptidão do profissional. Quando uma pessoa realiza uma ação, mesmo que não tenha o conhecimento prático e teórico para aquilo
        
        Falta de qualificação técnica, teórica ou prática ou ausência de conhecimentos elementares e básicos para a ação realizada
    - - Como ele não possui conhecimento técnico, prático e nem teórico para realizar o procedimento, ele vai causar sérios danos físicos e psicológicos à paciente, que além de ficar com cicatrizes, pode desenvolver problemas, como a depressão.
  - - - Uma criança que é vítima de negligência física pode sofrer de má nutrição, atraso de crescimento, aumento da susceptibilidade a doenças infecciosas.
      - Pacientes vitimas de negligência emocional são propensos a ter insegurança, baixa autoestima, depressão, dificuldades de aprendizagem, consumo de álcool e drogas exacerbado, risco de suicídio, agressividade, comportamentos destrutivos, delinquência e criminalidade juvenil
    - - É uma conduta omissiva, não fazendo o que deveria ser feito
        
        Quando alguém deixa de tomar uma atitude ou de apresentar uma conduta que era esperada para a situação, tendo conhecimento para aquilo
        
        Age com descuido, indiferença ou desatenção, não adotando as devidas precauções