Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยา ของระบบไหลเวียน - Coggle Diagram

- - - - Points
      - Rate
        
        • Normal 60-100 / min
        • Regular rhythm: นับ 15 วินาที x 4
        • Irregular rhythm นับครบ 1 นาทีร่วมกับฟัง heart
        • HR> PR: pulse deficit
        • Bradycardia, tachycardia L60
      - Rhythm
        
        Regular or irregular
        • Irregular pattern
        • Respiratory related: Sinus arrhythmia
        • Regular irregular rhythm : Bigeminy PVC, AV block
        • lnirregularly irregular : AF, multifocal premature beat COPO
      - Amplitude
        
        0 คลําไม่ได้เลย
        1 เบามาก
        2 เบา
        3 เล็กน้อย
        4 แรงปกติ
      - Contour: pulse wave
- - - - มีลักษณะเป็นถุงรูปร่างกลมตรงกลางเว้าเข้าหากันทั้งสองด้าน (biconcave)
      - รูปร่างเปลี่ยนได้มากโดยไม่ทําให้ปริมาตรเปลี่ยนเช่นขณะผ่านหลอดเลือดฝอย
      - ปริมาตรจะเพิ่มได้มากโดยแรงตึงผิวและพื้นที่ผิวเปลี่ยนเพียงเล็กน้อย
      - ภายในเม็ดเลือดห่อหุ้ทสารละลายต่างๆซึ่งส่วนใหญ่คือฮีโมโกลบิน (hemoglobin) เอนไซม์ (enzyme) และพวกอิออน (ion)
      - หน้าที่ของเม็ดเลือดแดง
        
        นําพา Hemoglobin (HD)
        
        Hb มีหน้าที่ในการนําออกซิเจน
        
        เพื่อนําไปยังเซลล์ต่างๆของร่างกาย
        
        จากนั้นก็จะมีการนําของเสียต่างๆกลับมาเพื่อแลกเปลี่ยนเช่น CO2
        
        ปกติ Hb typing = A2A
    - - มีหน้าที่หลักคือป้องกันและทําลายสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
      - มีคุณสมบัติที่สําคัญคือ Diapedesis, Chemotaxis, Phagocytosis
    - - ขนาดเล็กที่สุด 2-4 micron
      - ไม่มีนิวเคลียสส่วนใหญ่รูปร่างกลมแบนหรือรูปไข่ติดสีฟ้าอ่อน
      - Azurophilic granules ติดสีม่วงหรือม่วงแดงกระจายอยูทั่วไปกลางเซลล์
      - ในคนและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นๆมีต้นกําเนิดมาจาก Megakaryocyte
      - ในสัตว์มีกระดูกสันหลังชนิดอื่นจะพบองค์ประกอบนี้เป็นเซลล์ที่เรียกว่า Thrombocyte
      - ทําหน้าที่สําคัญเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดช่วยทําให้เลือดหยุดไหลหรือ ห้ามเลือดเมื่อเกิดบาดแผล
  - - - Plasma
        
        91% น้ำ
        
        7% โปรตีนชนิดต่าง ๆ เช่น Albumin Globulin และ Fibrinogens
        
        2%เป็นส่วนของก๊าซที่ละลายอยู่ในน้ำเลือดอิออนต่างๆฮอร์โมนและสารอาหารชนิดอื่นๆ
        
        การแยกพลาสมาต้องเก็บเลือดโดยใช้สารกันเลือดแข็ง (anticoagulants)
      - Corpuscle or Formed elements
      - น้ำเลือดที่เรียกว่าพลาสมา (plasma) เป็นของเหลวที่เป็นตัวกลางให้เม็ดเลือดแขวนตัวลอยอยู่คิดเป็นสัดส่วนประมาณ 55% ของเลือด
      - เม็ดเลือด (Corpuscles หรอื formed elements) คือส่วนที่เป็นตัวเซลล์แขวนลอยไหลเวยี นในหลอดเลือดทั่วร่างกายคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 45% ของเลือด
        
        เม็ดเลือดแดง (Red blood cell)
        
        เม็ดเลือดขาว (White blood cell)
        
        เกล็ดเลือดหรอื ทรอมโบไซต์ (Thrombocytes หรอื Platelets)
  - - - Nutrient (สารอาหาร)
      - Gaseous (ก๊าซ)
      - Waste product (ของเสีย)
      - Hormone (ฮอร์โมน)
    - - pH ความเป็นกรดด่างของร่างกาย
      - Temperature อุณหภูมิ
      - Water balance น้ำในร่างกาย
    - - Blood loss การเสียเลือด
      - Foreign body สิ่งแปลกปลอม
  - - - เพศหญิง 5-6 ลิตร
      - เพศชาย 4-5 ลิตร
- - - - Acute
        
        สารน้ำในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
        
        RBC ขนาดปกติและการติดสีปกติ
        
        อันตรายถึงชีวิต ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
      - Chronic
        
        สารน้ำในร่างกายปกติ
        
        RBC ขนาดเล็กลงและการติดสีจางลง
        
        ค่อยเป็นค่อยไปร่างกายปรับตัวได้
    - - Thalassemia
        
        เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหายไปบางส่วนหรือ
        ลดการสร้างสาย globin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน HbA (a2B2)
        
        TYPES OF THALASSEMIA
        
        ALPHA THALASSEMIA
        
        BETA THALASSEMIA
        
        หากจําแนกลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยธาลัสซีเมีย
        
        ชนิดรุนแรงมากและทําให้ทารกตายตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ได้แก่
        Hemoglobin Bart's hydrops fetalis
        
        ชนิดที่ทำให้ผู้ป่วยซีดมากต้องได้รับเลือดเป็นประจำผู้ป่วยมีอาการซีดเหลืองตับโตม้ามโตตั้งแต่เด็กการเจริญเติบโตช้าลักษณะโครงหน้าผิดปกติ
        
        ชนิดไม่รุนแรงหรือ HbH
      - Hemoglobin E
        
        เกิดจากกรดอะมิโนในตําแหน่งที่ 26 ของสาย B- globin
        ที่เป็นกรดกลูตามิก (Glutamic acid) ถูกแทนที่ด้วยไลซีน (lysine)
        
        เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงกว่าปกติเล็กน้อย (Microcytosis) พบ
        Target cell ได้
        
        ผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการผิดปกติและไม่มีเลือดจาง
      - Hemoglobin constant spring
      - Hemoglobin constant spring
      - Sickle cell Disease
        
        G6PD deficiency
        
        เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมเกี่ยวกับโครโมโซม X-linked อาการเด่นในเพศชาย
        
        พร่องเอนไซม์ G6PD เป็นเอนไซม์ป้องกันภาวะ oxidative stress
        
        อาการทั่วไป: acute hemolytic anemia
        มักเกิดจากผู้ป่วยได้รับยาบางชนิดติดเชื้อลูกเหม็นหรือกินถั่วปากอ้าสุกๆ ดิบๆป่วยจะอ่อนเพลียเหลืองซีดปัสสาวะมีสีเข้มดํา
      - Hereditary [Spherocytosis]
        
        ผิดปกติแบบ autosomal dominant ที่ผิดปกติที่ผนังของเซลล์เม็ดเลือดแดงทําให้ spheroidal shape or spherocyte RBC และมีขนาดเล็กลง
        
        เกิดจากโปรตีนโครงสร้างของเยื่อหุ้ม เซลล์ที่เรียกว่า ankyrin มีการสร้างลดลงหรอื มีโครงสร้างผิดปกติเกิดโครงข่าย spectrin ลดลงทําให้เยื้อหุ้มเซลล์เสียคุณสมบัติความยืดหยุ่น
      - Hemolytic anemia resulting
        from trauma to red cells
        
        RBC แตกจากแรงภายนอกเช่น ผู้ป่วยใส่ลิ้นหัวใจเทียม (Prosthetic heart valve)
        
        Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
        เป็นภาวะที่มีสายไฟบริน (fibrin)
        ภายในหลอดเลือดหรือเซลล์บุผิวของหลอดเลือดแดงเล็กเมื่อเม็ดเลือดแดงเคลื่อนมายังบริเวณดังกล่าวทําให้ติดอยูที่สายไฟบรินและถูกตัดเป็นชิ้น
    - - Macrocytic megaloblastic anemia
        
        Deficiency of vitamin B12 and Folate
        
        มีความผิดปกติเกิดขึ้นในไขกระดูกหากรุนแรงจะมีความผิดปกติในการสร้างสายเม็ดเลือดของทุกๆสาย
        
        vitamin B12 deficiency
        อาการทางประสาทร่วมด้วยเช่น นิ้วมือนิ้วเท้าชากล้ามเนื้อไม่มีแรงสั่นเดินล้ม
        
        ผู้ป่วยที่ขาดโฟเลตจะมีเลือดจาง ลิ้นอักเสบไม่มีอาการของตับหรือ ม้ามไม่ มีอาการทางประสาท
      - Vitamin B 12 deficiency anemia
        
        Pernicious anemia is most common form of vitamin B12 deficiency megaloblastic anemia.
        
        Considered to be an autoimmune disorder.
        
        อาการตั้งแต่ช่องปาก Atrophic glossitis
        
        Gastric mucosa ถูกแทนที่ด้วย globlet cell Stomatitis
        
        Neurologia abnormality
      - Iron deficiency anemia
        
        อาการ
        อ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดศีรษะต่อมาซีดแสบลิ้นลิ้นเลี่ยนแดงเหนื่อยง่าย กลืนอาหารแล้วเจ็บ (dysphagia) มุมปากเปื่อย (angular stomatitis) เล็บอ่อนแบนหรือช้อนขึ้น (koilonychia; spoon nail)
        
        สาเหตุ
        
        Chronic blood loss: Parasitic infection
        เช่นพยาธิปากขอแผลในกระเพาะอาหารริดสีดวงทวารหรือเสียเลือดไปทางประจําเดือน
        
        Low intake: ได้รัยธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
      - Aplastic anemia
        
        หมายถึงภาวะที่ไขกระดูกไม่มีการแบ่งตัว (aplasia)
        หรือมีการฝ่อของไขกระดูกทําให้เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดปริมาณลง
        
        Hypocellular bone marrow, peripheral pancytopenia (anemia, leukopenia, thrombocytopenia), reticulocytopenia
        
        reticulocytopenia Causes: toxic exposure เช่นchloramphenicol ยาฆ่าแมลงเช่น parathion, DDT, chlordana หรือได้รับสารเคมีเช่นbenzene ที่ปนอยู่ในสีทาบ้านน้ำยาลบสี