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EMBARAZO CRONOLOGICAMENTE PROLONGADO ´´José Luis Vargas Quispe´´
Embarazo que sobrepasa la semana 42 o 294 días del FUR
Etiología
Error en el tiempo real de la gestación
Antecedentes maternos previos
Deficiencia de sulfatasa placentaria
Falta de estímulo hipotálamo hipófisis
Pacientes nuliparas
Menores de 35 años
Hipotiroideas
FACTORES MATERNOS
Herencia ´´post madurez habitual ´´
Factores hormonales
Factores mecanicos
FACTORES OVULARES
Malformaciones congénitas ´´ anencefalia , polihidramnios´´
Desproporción feto pélvica
Implantación anormal de la placenta
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de embarazos prolongados
Insuficiencia placentaria
Primigravidez
Obesidad
Feto masculino
Mal posición fetal
Malformaciones congénitas
DIAGNÓSTICO
Definir con exactitud FUM Y FPP
Descartar antecedentes de trastornos del ciclo menstrual
Investigar los datos de evolución de altura uterina
CAMBIOS FISIOLOGÍCOS ASOCIADOS A EMBARAZO PROLONGADO
Líquido amniótico volumen semana 42 se vuelve lechoso , turbidez LA MECONIADO
PLACENTA Alteración de diámetro y longitud , infartos hemorrágicos y blancos
FETALES : macrosomia 45% RCIU 10 A 20 %
COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO PROLONGADO
Aumento de la incidencia de cesárea
Trauma vaginal
Hemorragia por atonía uterina
Infecciones postparto
Hospitalizaciones prolongadas
HIPOXIA FETAL
OLIGOHIDRAMNIOS
DISMINUCIÓN DE FCF
APGAR BAJO AL NACIMIENTO
DAÑO AL SNC
MUERTE
PROBLEMAS FETALES ASOCIADOS
Macrosomia
mortalidad perinatal 5 veces mayor
distocia de hombros 19 veces mayor
Daño traumático importante en 0.5 % partos
Cesárea en 2.3 veces más
Sufrimiento fetal intraparto
ASPIRACIÓN MECONIAL
50 % mayor 42 sem. tiene LA teñido de meconio , oligoamnios es más grueso
TRATAMIENTO
1.- Medidas generales : hospitalización : a 42 sem. para realizar estudios del bienestar fetal
2.- Momento del parto
El embarazo confirmado debe realizarse a las 42 sem. independientemente del estado del feto y de las condiciones del cervix para el parto vaginal
Atención en el recién nacido
RN. post maduro debe ser cuidadosamente atendido , precaviendo q ocurra aspiración de meconio , protegiéndolo de la hipotermia , controlar la glicemia , calcemia y equilibrio acido básico
Sociedad Española GOB, Finalizacion de gestación c/ inducción sistemática durante semana 41
Fisiopatología
Placenta A mayor edad gestacional
Calcificaciones, necrosis, infartos placentarios
Flujo puede reducirse, insufic útero placentaria. Oligohidramnios
Hipoxia, acidosis, bradicardia fetal