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氣胸 (R (1)) - Coggle Diagram

- - - - 原發性自發性氣胸
        
        原因:較常見於青年及年長兒童，
        容易復發，約有1/3-1/2的病人
        有機會同側再次自發性氣胸
      - 續發性自發性氣胸
        
        原因:外傷、各種穿刺、手術後、
        使用呼吸機呼吸道嚴重阻塞時
        續發於肺部感染、吞食腐蝕性物體
        
        診斷:胸部X光正位攝影及側位攝影可協助診斷、動脈血液氣體分析、心電圖、利用聽診器聽兩側呼吸因是否異常
        
        醫療處置
        
        氧氣治療
        
        大面積的氣胸或動脈血液氣體分析顯示低血氧,或是出現缺氧的
        
        藥物控制
        
        氣胸影響到肋膜而造成疼痛時，應給予止痛藥
        
        護理措施
        
        冰敷傷口：降低末梢神經對痛的敏感度，並可緩解因傷口腫脹造成的脹痛
        
        將頭部抬高60-90度或保持坐姿或半坐臥，以利胸部擴張
        
        轉移注意力：如打電動及滑手機
        
        按摩：務必避開傷口，輕柔按摩周圍肢體肌肉達到放鬆
        
        依醫囑給予止痛劑
        
        依醫囑給予氧氣使用，使用蒸氣吸入6～8L/min
        
        臨床表徵:
        患側前胸突感尖銳性中度至重度疼痛，
        、心搏過速胸部緊縮感及咳嗽、呼吸速率加快、呼吸困難、呼吸短促、全身倦怠無力。在(視診)時呼吸運動患側胸廓起伏比健側弱。(觸診)時氣管會偏向健側雙側呼吸離軌度不對稱觸覺震顫減弱。(叩診)出現反響音增強現象。(聽診)患側呼吸音會減弱至消失
  - - - 開放性氣胸
        
        常在刀傷或外傷
        指外在的空氣於吸氣時經由胸壁的開口進入肋膜內，呼氣時空氣卻無法排出
        
        胸部X光、動脈血液氣體分析、支氣管鏡檢、痰液檢查、心電圖、血紅素及血比容值、白血球計數
        
        護理措施
        
        每2小時評估呼吸次數、深度還有節律
        
        依醫囑給予氧氣使用，使用鼻套管2-6L/min
        
        將頭部抬高60-90度或保持坐姿或半坐臥，以利胸部擴張
        
        教導深呼吸咳嗽技巧，若有胸管引流，應先固定傷口，教導病患用雙手壓於傷口尚再行深呼吸及咳嗽
        
        臨床表徵
        
        開放性氣胸:出現吸允性傷口、肺塌陷、縱隔、氣管、心臟及大血管移向健側(吸氣時)、循環受損等
        
        張力性氣胸:呼吸短促、呼吸困難、呼吸過速、使用呼吸輔助機、胸內壓增加、胸痛、回心血流減少、心輸出量減少、心搏過速、低血壓、皮下氣腫、躁動不安、發紺等
      - 張力性氣胸
        
        空氣滯留肋膜腔
        吸氣時空氣會由裂開的肺臟或胸壁上的傷口進入肋膜腔內呼氣時無法排出
      - 血胸
        
        肋膜腔中有血液積存因胸部創傷造成肺實質或血管損傷所造成
  - - - size:24-28Fr
    - - size:16-22Fr/14Fr
    - - size:32-34Fr
        
        應放置於切口約在腋中線或腋前線，第四和第五肋間處
        
        拔管後衛教處置
        
        拔除胸腔引流管後，醫護人員會持續觀察傷口必定期更換
        
        胸管拔除後七至十天，醫師會視傷口情況予以拆線，傷口癒合後即可沐浴
        
        拔管後傷口仍需保持乾燥，洗澡時傷口不要碰到水，可改用擦澡
        
        飲食方面應進食清潔、新鮮、豐富蛋白質、維生素之食物，以利傷口癒合，並無其它特別禁忌
        若有分泌物及紅腫熱痛等異常現象須立即告訴醫護人員
        
        若突然有劇烈的胸痛或呼吸困難需立即告訴醫護人員。
        
        返家後要實行呼吸運動及有效性咳嗽，以避免痰液的積存。
        避免在佈滿灰塵、煙霧、廚房油煙及化學刺激物品的環境中工作。
        
        戒菸，並避免二手菸。
        每天有充份的休息與活動。
        
        呼吸復健
        
        每天練習深吸氣跟吐氣
        
        可以使用呼吸訓練器