insuficiência e desconforto respiratório
hipoxemia e hipercabia ocasionam problemas respiratórios = desenvolvem mais rapidamente em crianças do que em adultos
alta taxa metabolica: maior demanda de O2 porKg
consumo de O2 é de 6 a 8 ml/kg/min
hipoxemia: diminuição de O2, mas respira "normal"
hipoxemia permissiva: menor que 94%, mas pode ser adequada em algumas circunstâncias
hipoxia: quadro patologico
generalizada: corpo todo
tecidual: região do corpo privada de O2 adequado
causa hiperventição e PACO2 menor que 35: aumenta volume corrente = TAQUIPNEIA
causa taquicardia para elevar o debito cardiaco
agitação, ansiedade e irritabilidade
palidez, cianose, moteamento
sinais tardios: bradcardia, respiração paradoxal
irregularidade na inspiração e expiração: peito e abdômen movem-se em direções opostas
aumento de O2 dissolvido pode aumentar o O2 arterial acontece em crianças com anemia grave
hipercapnia/hipercabia
aumento da tensão de CO2 = ventilação inadequada
acidose respiratória
causas:
obstrução das vias aereas
doença do tecido pulmonar
hipoventilação central
clinica
desconfroto respiratório + taquipneia = para eliminar o CO2
pode ter bradpneia
agitação e ansiedade
se evoluir para redução do nivel de consciência = aumento da PaCO2
taquipneia e FR inadequada para idade
esforço respiratório
alteração de ansiedade e agitação para diminuição do nível de consciência
complacência pulmonar
distensão do pulmão da parede torácica
alteração no volume devido a alterção da pressão motriz
PM alta = altera volume produzido do pulmão
PM baixa = pulmão rigido e maior esforço
causas:
Pulmonares: Pneumonia, SDRA, fibrose, edema pulmonar
Extrapulmonares: Pneumotórax e derrame pleural
inspiração: diafragma, músculos intercostais e músculos acessórios (do abdômen e pescoço)
expiração: relaxamento dos músculos inspiratórios e do recolhimento elástico do pulmão e da parede torácica
mecanismo SNC:
tronco encefálico
quimiorreceptores centrais e periféricos
cortez cerebral
PaCO2
desconforto
descrição da frequencia e do esforço respiratório a qualidade dos sons respiratórios e o estado mental
leve e intenso
insuficência
estado clinico de oxigenaçõa ou ventilação inadeuqda
pode ocorrer desconforto ou não
as vezes é necessário dados laboratoriais
obstrução
superior
nariz, faringe e laringe
aspiração, edema, massa compromentendo o lumen, secreções espessas, anormalidade congênitas, controle inadequado de VAS
sinais:
aumento da FR
esforço inspiratorio
estridor
rouquidão, choro ou tosse espasmódica
salivação, roncos, gorgolejo
elevação toracica deficiente
entrada de ar deficiente á asuculta
inferior
brônquios e nos bronquíolos
causa: asma e bronquiolite
sinais
tosse
sibilo
expiração longa com esforço
esforço repsiratório
aumento da FR
doença do tecido pulmonar
envolvem o parênquima ou tecido pulmonar
pulmão rigido devido ao acumulo de liquido
hipoxemia acentuada devido ao colapso alveolar
taquipneia + esforço
causas:
penumonia
ICC SDRA
reação alérgica, toxinas, vasculite, doença infiltrativa
sinais
taquipneia, esforço,
gemido
creptações e diminuição do fluxo de ar
hipoxemia
taquicardia
mecanismo de compensação para manter pressão positiva para evitar colapso dos alaveolos
sinal mais precoce
disturbio do controle da ventilação
hipoventilação que leva a hipoxemia e hipercabia
causas:
disturbio neurologico
anormalidades metabolicas
sobredosagem de medicamentos
sinais:
taquipneia alternada com bradpneia
esfroço variavel
apneia se esforço
respiraçao supercial