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LEVOTIROXINA - Coggle Diagram
LEVOTIROXINA
RAM
Palpitaciones, taquicardia, angina de pecho, diarrea, vómitos, temblor, insomnio, excitabilidad, cefalea, fiebre, pérdida de peso e impotencia muscular.
Aparte de la ya citada con respecto a la fibra, hay otras posibles interacciones que pueden alterar la absorción de la levotiroxina, como por ejemplo, el uso de otros fármacos, como hierro, antiácidos, sucralfato y colestiramina.
En general, resultan de sus acciones farmacológicas exageradas, lo que implica que la mayoría de ellas es dosis - dependiente. Así, entre otros, pueden citarse los siguientes:
Las drogas que inducen el metabolismo hepático por oxidasas de función mixta (por ejemplo, fenobarbital o rifampicina). La levotiroxina puede aumentar el catabolismo de los factores de la coagulación dependientes de vitamina K.
USOS CLINICOS
La terapia de sustitución es el único uso correcto de la hormona tiroidea (o agonistas semejantes), aunque ha sido considerada para usos diferentes, como por ejemplo el síndrome de fatiga crónica, la obesidad, la hipercolesterolemia, la alopecia, el síndrome premenstrual, en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, pacientes que pasarán por bypass cardiopulmonar y en casos de transplante de corazón.
Es la elección natural para la terapia sustitutiva del hipotiroidismo y ciertas enfermedades relacionadas, como por ejemplo el panhipopituitarismo, el hipotiroidismo subclínico (caracterizado por concentraciones séricas bajas o indetectables de tirotropina, con niveles normales de T3 y T4) y distintos tipos de bocio, con objeto de reducir el tamaño de la glándula (la eficacia en esta indicación es limitada y hay riesgo de osteoporosis o fibrilación auricular);
También puede utilizarse de una manera correcta tras la resección del carcinoma tiroideo TSH dependiente, a fin de suprimir la secreción de tirotrofina.
MECANISMO DE ACCION
Dado que se tarda al menos cuatro semanas para lograr la estabilización de tirotropina en respuesta a la levotiroxina, el monitoreo antes de ese tiempo no debe realizarse. No obstante lo anterior, el seguimiento debe hacerse con frecuencia, que puede ser mensual al inicio, con ajuste de la dosis hasta que el paciente sea eutiroideo desde el punto de vista clínico y de laboratorio, esto último por determinación de la normalidad de la tirotropina sérica, momento para el cual ya puede seguírsele semestral o anualmente (hay controversia en cuanto a si la reducción excesiva de la TSH puede llevar a osteoporosis). Se ha probado la administración de levotiroxina conjuntamente con T3 y con yodo.
QUE ES
Es una preparación sintéticas de sales de sodio del isómero natural de la hormona tiroidea se encuentran disponibles y se utilizan ampliamente para el tratamiento con hormona tiroidea.
CARACTERISTICAS
La levotiroxina sintética es el preparado de elección para la terapia de reemplazo y supresión de tiroides debido a su estabilidad, uniformidad de contenido, bajo costo, ausencia de proteína externa alergénica, fácil medición de laboratorio de los niveles séricos y larga semivida (7 días), lo que permite su administración de una vez al día a semanal. Además, la T4 se convierte en T3 intracelularmente; por tanto, la administración de T4 produce ambas hormonas y la administración de T3 es innecesaria.
FARMACOCINETICA
Aunque su absorción es muy variable por esa vía (50 - 80%), la levotiroxina se administra por vía oral, si bien existen presentaciones para administración intravenosa, que suelen usarse generalmente solo en casos de coma mixedematoso.
La levotiroxina debe administrarse por lo menos media hora antes de una comida, porque la fibra puede dificultar su absorción.
No siempre los preparados disponibles son bioequivalentes (sobre todo los preparados genéricos), por lo cual si se decide realizar el cambio de algunos de ellos, debe realizarse con precaución, repitiendo si es posible, el tipo de seguimiento propio del inicio del tratamiento convencional.
CONTRAINDICACIONES
Dado que las hormonas tiroideas son esenciales para el organismo, no puede haber ninguna contraindicación que pueda considerarse como absoluta para su utilización. No obstante, la levotiroxina debe ser administrada con mucha precaución en ciertas poblaciones especiales, como la de los enfermos con cardiopatía y los ancianos.