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Transtorno Bipolar, Referências - Coggle Diagram

- - - - A e B igual de hipomania
      - C: o distúrbio do humor é suficientemente grave para causar prejuízo acentuado do funcionamento social ou ocupacional ou para necessitar de hospitalização para prevenir dados a se mesmo ou a outros ou a características psicóticas
      - D: o episódio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância
    - - C. o episódio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância
      - B. Prejuízo no funcionamento social, profissional ou outras áreas importantes
      - A: 5 ou mais sintomas presentes no mesmo período de 2 semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos 1 dos sintomas é humor deprimido ou perda de interesse ou prazer
        
        humor deprimido a maior parte do dia quase todos os dias; fadiga; alteração no apetite e peso; falta de energia; sentimento de culpa ou inutilidade; alteração no sono; agitação ou retardo psicomotor; pensamento de morte, ideação ou medo de morrer; redução da capacidade de se concentrar
      - D. a ocorrência do episódio maior não é explicado por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou outros
      - E. Nunca houve um episódio maníaco ou hipomaníaco
    - - A: período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, e atividade ou energia anormal e persistente, durando pelo menos 4 dias consecutivo e presente na maior parte do dia quase todos os dias
      - B: durante o período de pertubação do humor e aumento da energia e atividade, 3 ou mais dos seguintes sintomas persistiram, representam uma mudança perceptível no comportamento normal e e estiveram presente a um significativo grau
        
        voo de ideias ou experiências subjetivas que os pensamentos estão correndo
        
        distração, conforme relatado ou observado
        
        mais falante que o normal ou pressão para continuar falando
        
        aumento na atividade direcionada a um objeto ou agitação psicomotora
        
        diminuição da necessidade de sono
        
        envolvimento excessivo em atividades com alto pontencial de consequências dolorosas
        
        auto-estima inflada ou grandiosidade
      - C: o episódio ta associado a uma mudança inequívoca no funcionamento atípico de um individuo assintomático
      - D: a pertubação do humor e a mudança no funcionamento são observadas por outras pessoas
      - E: o episódio não é grave o suficiente para causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional ou para necessidade de hospitalização. Se houver características psicóticas, o episódio é, por definição, maníaco
      - F: o episódio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância
  - - - experimentam episódios maníacos e quase sempre experimentam episódios depressivos maiores e hipomaníacos
      - uma sindrome em que o conjunto completo de sintomas, mania, ocorre durante o curso do transtorno
    - - caracterizado por pelo menos um episódio hipomaníaco, pelo menos um episódio depressivo maior e ausência de episódios maníacos
      - especificam a frequência, duração e gravidade dos sintomas hipomaníacos
      - pacientes possuem um prejuízo menor na vida social, ocupacional e em outras áreas
    - - pelo menos 4 episódios de humor nos 12 meses anteriores que satisfazem os critérios para um episódio maníaco, hipomaníaco ou depressivo
    - - caracterizado por uma instabilidade persistente de humor por um período de pelo menos 2 anos, envolvendo numerosos períodos hipomaníacos e depressivos, sintomas que estão presentes durante a maior parte do tempo. A sintomatologia não é suficientemente severa ou prolongada para se enquadrar em TB 2.
    - - pelo menos 2 anos de humor deprimido não grave o suficiente para receber o diagnóstico de episódio depressivo maior
    - - os sintomas sugerem o diagnóstico de transtorno bipolar, mas nem a intensidade e nem a duração permitem o diagnóstico de TB 1 ou 2
- - - - Transtornos de ansiedade
        
        fobia específica
        
        transtorno de ansiedade social
        
        ataques de pânico
      - TDAH
      - Transtornos alimentares
        
        Bulimia nervosa
        
        Anorexia nervosa
        
        compulsão alimentar periódica
      - Transtornos de personalidade
        
        grupo C
        
        evitativo
        
        dependente
        
        obsessivo-compulsivo
        
        Transtorno Bordeline
      - agente simpáticomimético ou estimulantes, hipertireoidismo, AIDS, ou por distúrbios neurológicos
  - - - paciente em manía, lítio é contraindicado para gestantes
- - - - Tratamento agudo específico da mania
        
        monoterapia com terapia
        
        estabilizador de humor
        
        Lítio 300mg
        
        600 a 1800 mg
        
        anticonvulsivante
        
        carbamazepina
        
        Valproato
        
        abstinência de café, energéticos, álcool, diminuir açúcar, remédios emagrecedores, analgésicos, e estimulantes do snc
      - Tratamento do episódio depressivo
        
        primeira linha medicamentosa
        
        quetiapina
        
        começa com 50 mg, aumentando 50 mg a cada semana até chegar em 300 mg
        
        paciente não responde ou não tolera o tratamento
        
        Fluoxetina
        
        começa com 20 mg/dia, até chegar 50 mg/dia
        
        Olanzapina
        
        5 mg/dia, até a dose de 15 mg/dia
        
        terapia
        
        agitação psicomotora
        
        Haloperidol
        
        5 mg IM
      - critérios de hospitalização
        
        capacidade acentuadamente reduzida de obter alimento e abrigo
        
        necessidade de procedimentos diagnósticos
        
        risco de suicídio ou homicídio
        
        rápida progressão de sintomas
        
        ruptura do sistema de apoio habitual
    - - medicamentosa
        
        estabilizador de humor
        
        Lítio
        
        baseada na litemia do paciente, deve estar entre 0,8 e 1,2
        
        fazer acompanhamento de 3 em 3 meses
        
        toxicidade
        
        nausea e vômito
        
        diarreia
        
        tremor forte
        
        músculo com contração involuntária
        
        desequilíbrio
        
        Conduta
        
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        A partir de 1 grama
        
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        Anticonvulsivante
        
        Valproato
        
        Carbamazepina
      - apoio da familia, em contato com o médico, ficar atento a risco de vida, tentar manter higiene e sono
        
        família também precisa de acompanhamento
      - alternativa
        
        eletroconvulsoterapia
      - terapia