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第一版-病人關聯圖-韋彥丞 - Coggle Diagram

- - - - 確立個案的問題:
        1.入院診斷:第四級痔瘡(Grade 4 hemorrhoids)
        2.檢查/目的:EKG(Electrocardiography)心電圖/入院常規:NSR(正常竇性節律) ，CXR(Chest x-ray)胸部Ｘ光/入院常規:沒有明顯異常，ANOSCOPY肛門鏡檢查/糞便潛血反應:第四級痔瘡
        3.過去病史:無過去病史
        4.入院經過:110年體檢糞便潛血反應，門診求治，有時解便會流血，診斷內痔存，安排手術治療
        5.手術名稱:開放性痔靜脈叢部分切除術(採SP INAL 脊髓麻醉)
        6.現況用藥:Keto E.M cap 1 10mg/po/QID，Transamin cap 1 250mg/po/QID，Magnesium oxide tab 2 250mg/po/BID ， EVAC enema bot cleansin 1 EXT/ST
        7.醫囑:.小換藥<10cm-手術，On clear liquid diet(清流飲食)，NPO POST MN，05/1711:40自訂醫囑肛門紗布明早拔除
        8.身上管路:IC:20 Fr 位置:左手日期:110/05/16-110/05/20
      - 護理措施
        
        評值:
        1.5/17灌腸中個案沒有身體不適
        2.5/17個案灌腸完解便時連糞渣都沒有了，已經解了3、4次都是水
        3.5/18教導個案如何排便，個案已經能正確回覆示教
        4.5/18個案術後解便的大便都是水水的
        6.5/18個案解便完，糞便的性質:水水的，顏色:咖灰色，量:目測大約:400公克
        
        延伸學習
        
        痔瘡
        
        定義:痔瘡是因肛門長期地用力不當，而使得肛門管黏膜下層的靜脈發生曲張造成，而由於肛門黏膜承受太大的張力，久而久之便合併黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。因此痔瘡患者常會感覺到肛門部份突出，或一般所謂「脫肛」。
        
        病因:這種狀況較易發生在久站、久坐族群身上。
        長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況，導致痔瘡充血，如高血壓、便秘、懷孕等等。
        
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        用物:
        
        衛生紙、尿布墊或看護墊。
        
        潤滑劑(JELLY)或凡士林(VASELINE)。
        
        意福灌腸器。
        
        便盆或便盆椅。
        
        護理措施:
        1.告知個案5/16午夜要禁食
        2.5/16請個案採輕流質飲食(ex:去油清湯、米湯、過濾果汁、蜂蜜水。禁止給予牛奶及產氣飲食)
        3.告知個案5/17 時間:06:00要進行灌腸直到無糞便，至少要三次
        4.請個案5/16手術前一晚請先洗澡清潔皮膚以免手術時感染
        5.觀察個案排泄物的性質，顏色及量。
        6.衛教病人紗布請勿自行抽出紗布以免造成感染
        7.個案5/18早上取出紗布後，教導如何解便
        
        步驟:
        1.洗手
        2.準備用物
        3.向病人解釋灌腸目的。
        4.拉上床簾，注意病人隱私。
        5.調整病床致適合的高度，拉上病人左側的床欄，協助病人採左側臥（辛式臥位），且右膝屈曲。（#為什麼要在左側臥？因為利用重力作用使灌腸溶液順利流入乙狀結腸和降結腸。）
        6.6. 執行灌腸
        （1）將意福的肛管與裝有藥液的瓶子旋轉鎖緊，再移去套管。
        （2）以潤滑劑或凡士林潤滑前端。
        （3）請個案張嘴吐氣（放鬆肛門肌肉）、同時將前端肛管輕緩放入
        以手固定，另一手由底部緩慢將灌腸液推入。
        （4）用衛生紙抵住肛門口，將肛管抽出，請個案盡量憋住肛門約 5~10
        分鐘。（若個案無法自我控制，則協助壓住肛門口勿鬆手）。
        （5）協助個案就排便位置(床上用尿布、便盆、便盆椅、如廁等)。