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第二版-病人關聯圖-曾佳淇 - Coggle Diagram
第二版-病人關聯圖-曾佳淇
基本資料
姓名: 張O南(男) 67歲
床號:W03-23
入院日期:110/05/17
身高:172
體重:80
BMI:27.0
入院經過:左右腳摩擦導致右腳出現傷口約4-5個禮拜，以於華揚醫院住院治療3個禮拜，並在5/12有導尿管留置，經醫師評估建議行膝下截肢治療轉院至本院
開刀史:左腳糖尿病足青創並腳趾截肢術後(林口長庚/1年)
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延伸學習
糖尿病足
致病原因:神經病變(如:感覺神經、運動神經、自主神經)、血管病變、局部感染、機械壓力....等。由於感覺神經異常使患者無法感覺到足部的一些創傷，使問題逐漸擴大，進而造成嚴重的感染壞死是臨床上常見的病史
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護理重點:1.可使用溫水或中性肥皂清潔足部，皮膚乾燥可使用乳液塗抹，但指縫間不可擦乳液，須保持指縫間乾燥清潔
2.每天檢查足部，尤其趾縫間，看看是否有傷口、膿皰、皮膚紅腫、雞眼、老繭
3.用指甲剪順著指甲邊緣修剪指甲，若指甲太硬，可先泡溫水軟化或洗澡後再修剪
導尿管護理(On Foley care)
步驟
1.穿戴手套
2.將包皮推至龜頭後方
3.輕輕外拉尿管以便清潔與遠端尿道接觸的導尿管部分
4.以棉棒沾濕生理食鹽水或優碘，清潔靠近導尿管口端的導尿管，務必檢查有無殘留分泌物
5.退包皮回原位
6.取新的無菌紗布包覆尿道口，作用為吸附新生的尿道分泌物
7.重新固定導尿管
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護理指導與衛教
1.導尿管需以水球固定於膀胱內，每天應確實清潔會陰部避免感染，且需做適當之固定，以預防導尿管自拔或滑脫
2.為了避免感染及尿管阻塞，須多喝水，每天至少2000-3000cc以上。(限水病人除外)
3.可多攝取維他命C食物及蔓越莓，以預防尿道感染
4.尿袋開口應隨時關閉，至少每8小時排空尿袋一次
5.應隨時觀察尿量、顏色，是否有血尿、混濁、惡臭、尿管阻塞、膀胱脹等現象
個案問題
導尿管留置:因為左右腳摩擦導致右腳出現傷口於5/12在華揚醫院住院治療並有導尿管留置，但並未觀察到個案有一定需要導尿管留置的原因，但會與個案訪談是否排尿困難的狀況，若個案無排尿困難的問題﹐就可在後續的治療上做導尿管訓練(Foley Trainning)
