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一位肺癌併發腦轉移病患的照護, 備註:■為個案現有病況,其他為自行補充 - Coggle Diagram
一位肺癌併發腦轉移病患的照護
診斷
■MRI
Sull X ray
CT
PET
Cerebral angiography
症狀
■雙下肢乏力
■PE MP right:2/left:3
皮膚完整性受損
保持床單平整
使用輔具,如:氣墊床、水枕等
定時傷口換藥
每1-2小時協助病人更換姿勢,避免身體同一部位長時間受到壓迫
跌倒
手術(去除導因:腦瘤)
復健
改善環境,改善照明、裝設扶手、清除地面障礙物
盡量避免可能增加跌倒風險的藥物
採漸進式下床活動
排尿困難
■UTI
■檢查
■U/C:Escherichia coli
抽血
■10/14 WBC:14800/ul
■10/11 Seg:94.2%
■B/C:E coli
■Pyuria
處置
■抗生素
以靜脈輸液 補充水分
若無禁忌,每天定時補充水分攝取,每日可飲用2000-3000mL
避免刺激性食物,不可飲酒或咖啡
保持會陰部清潔
症狀
後腰痛
■發燒
頻尿
解尿灼熱感或疼痛
■便祕
■軟便藥
攝取高纖食物
若無禁忌,每天定時補充水分攝取,每日可飲用2000-3000mL
腹部按摩
■複視
手術(去除導因:腦瘤)
IICP
■頭暈
■止暈藥物
拒絕菸、酒、咖啡、濃茶、可樂、巧克力等刺激品
姿勢改變動作放慢
頭痛
維持頭高腳低的半坐臥姿勢(床頭搖高 30 度)。
止痛、降腦壓藥物
■噁心、嘔吐
■止暈、止吐藥物
清淡飲食、少量多餐
庫欣氏反應(血壓上升、心搏下降)
降血壓藥物
定時監測生命徵象
低效性呼吸型態
分泌物過多
止咳化痰藥物
抽痰
姿位引流
肺葉切除術後
非侵入性治療
藥物
呼吸訓練器
給氧
侵入性治療
氣管內管置放
氣切手術
傷口照護
定時換藥
定時檢視
照護衛教
高蛋白飲食
治療措施
手術
傳統開顱術(conventional surgery)
雷射手術(laser surgery)
立體定位手術(stereotactic surgery)
■放射性治療
疲倦
嘔吐
食慾下降
頭髮脫落(只限於照射部位)
皮膚變紅、發癢及乾燥,甚至滲液變濕及疼痛(只限於照射部位)
放射位置皮膚出現纖維硬化,色素變深
膀胱容易發炎引致小便頻密或出血
藥物
標靶藥物
腸胃道與皮膚毒性、皮疹、痤瘡、毛囊炎、手足症候群、甲溝炎、口腔黏膜破損、腹瀉、噁心、嘔吐、高血壓、出血、水腫等
■化學藥物
同時進行放射線及化學治療
緩和性化學治療
誘導性化學治療
輔助性化學治療
噁心嘔吐、骨髓功能抑制、口腔黏膜破損、腹瀉、掉髮、疲倦感、周邊神經病變、無力、胃口差
經濟
他人
社會補助
募款
家屬支持
自給
保險
存款
身體心像改變
退卻期、衝突期、接受期、重建期
請家屬提供心理支持
宗教支持
情緒穩定劑
社會支持
備註:■為個案現有病況,其他為自行補充