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Abordaje de crisis convulsivas en pacientes pediátricos - Coggle Diagram
Abordaje de crisis convulsivas en pacientes pediátricos
Detección
Identificar factores precipitantes
Fiebre
Enfermedad sistémica concomitante
Posible ingestión de tóxicos
Infección
Enfermedad neurológica
Trauma
inmunización reciente
historia de crisis previas
Diagnóstico
Abordaje de la crisis, investigar
Presencia y grado de afección del estado de conciencia
Tipo y topografia de actividad motora
Síntomas sensoriales
Síntomas autonómicos
Síntomas psÍquicos
Conducta preictal, ictal y postictal
Se recomienda usar triage
Estratificar CC según Liga Internacional contra Epilepsia
Si es primera vez
HC completa
Exploración física detallada
Exploración neurológica dirigida
Búsqueda de signos
HT intracraneal
irritación meníngea
Déficit neurológico focal u otra urgencia neurológica.
Realizar CH, glucosa y sodio
si existe
Vómito
Diarrea
Deshidratación
Afectación progresiva o persistente del estado de conciencia
Realizar estudio de imagen
Si existe
Crisis convulsivas focales
persistencia de estado mental alterado,
traumatismo craneal reciente
cáncer,
infección por VIH
Tratamiento
Durante primeros 5 minutos
Mantener la calma,
Colocar al paciente en decúbito lateral, procurando que halla espacio suficiente alrededor
Controlar vía aérea
Evitar objetos en la boca
Medir la duración de la CC
Remover órtesis (cuando proceda)
En caso de no contar con lorazepam o diazepam por vía intravenosa, se recomienda preescribir diazepam rectal o midazolam por vía intramuscular o intranasal.
Evitar el uso de antiepilépticos después de una primera CC
Hospitalización
Si el paciente
Edad menor de un año: crisis convulsiva afebril
CC febril compleja o atípica
Estado postictal 30 minutos, posterior al evento convulsivo
Sígnos meníngeos sugestivos de infeccción de SNC
Primera crisis convulsiva no provocada que se presenta como estado epileptico
Déficit neurológico después del evento convulsivo en paciente sano previamente
CC focales