Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์, รูปภาพ2, รูปภาพ3, รูปภาพ4, รูปภาพ5, รูปภาพ6,…

- - - - -26 สัปดาห์ แรกของการตั้งครรภ์ ค่า S > L
      - -อายุครรภ์ 26-34 สัปดาห์ ค่าL / S ratio = 1:1
      - -อายุครรภ์ 34-36 สัปดาห์ ค่า L จะเพิ่มมากขึ้นทำให้ ratio สูงขึ้น
      - -L / S ratio > 2 แสดงว่าปอดทารกสมบูรณ์เต็มที่ไม่ค่อยเกิดภาวะ RDS
    - - เป็นการทดสอบความสมบูรณ์ของปอดทารกในครรภ์ โดยใช้หลักการของความสามารถในการคงสภาพของฟองอากาศของสารลดแรงตึงผิวของปอด (Surfactant)
      - การแปลผล
        
        -ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรกแสดงว่าได้ผลบวก ปอดทารกเจริญเต็มที่
        
        -ถ้าพบฟองอากาศ 2 หลอด ปอดทารกยังไม่เจริญเต็มที่
        
        -ถ้าพบฟองอากาศเพียงหลอดเดียวหรือไม่พบเลย แสดงว่าการทดสอบได้ผลสอบปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที่
  - - - การซักประวัติ เช่น ให้ประวัติว่ามีน้ำใสๆ ไหลจากช่องคลอดเป็นปริมาณมาก ซึ่งต้องแยกจากสาเหตุอื่นๆ ที่อาจจะพบได้ เช่น ปัสสาวะไหล ตกขาวปริมาณมากเป็นต้น
      - การตรวจร่างกาย โดยการใส่ dry sterilized speculum เข้าไปในช่องคลอด
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Fern test
        
        Nitrazine paper test
        
        Nile blue test
  - - - ตั้งครรภ์อายุตั้งแต่ 35 ปี
      - โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย
    - - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ปวดเกร็งเล็กน้อยบริเวณท้องน้อย มีเลือดหรือน้ำคร่ำออกทางช่องคลอด โอกาสแท้ง ทารกตาย หรือเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดพบประมาณร้อยละ 0.5
        
        การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ การติดเชื้อในกระแสเลือดขั้นรุนแรงเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 รายจากการเจาะ 1,000 ราย
        
        กลุ่มเลือด Rh negative มารดาสร้างภูมิต้านทานต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ทำได้โดยการฉีด Anti-D immunoglobulin หลังการตรวจ
    - - ปวดเกร็งหน้าท้องมาก
      - ไข้ภายใน 2 สัปดาห์
      - มีน้ำหรือเลือดออกทางช่องคลอด
    - - ปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
      - ดูแลจัดท่า วัดความดันโลหิต และฟังเสียงหัวใจของทารก
      - จัดเตรียมอุปกรณ์ให้สะอาดปราศจากเชื้อ
      - ภายหลังเจาะให้นอนหงาย กดแผลหลังจากเอาเข็มออก ประมาณ 1 นาที และปิดแผลด้วยพลาสเตอร์
      - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 15 นาที จนครบ 1 ชั่วโมง
      - วัด Vital signs 2 ครั้ง ห่างกัน 15 นาที
- - - - Variable deceleration
      - Late deceleratio
      - Early deceleration
      - Prolonged deceleration
    - - Minimal : มีการเปลี่ยนแปลง 0 ถึง 5 beat / min
        
        Moderate : มีการเปลี่ยนแปลง 6 ถึง 25 beat/min
        
        Marked : มีการเปลี่ยนแปลงมากกว่า 25 beat/min
        
        Absent : ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง
    - - Tachycardia > 160 ครั้ง/นาที
      - Bradycardia < 110 ครั้ง/นาที
      - Baseline fetal heart rate ปกติ 110 – 160 ครั้ง/นาที
    - - อายุครรภ์ > 32 สัปดาห์ มากกว่าหรือเท่ากับ 15 bpm
        นานกว่า 15 วินาที
      - อายุครรภ์ < 32 สัปดาห์ เพิ่มขึ้น 10 bpm
        นานกว่า 10 วินาที
  - - - Positive : ทารกอยู่ในสภาพพร่องออกซิเจน ช่วยเหลือโดย Intrauterine resuscitation และหยุด Oxytocin ทันที หลังจากนั้น 15-30 นาทีให้ทำ CST ซ้ำ ถ้าผล Positive อีกครั้งควรสิ้นสุดการตั้งครรภ์
      - Negative : ทารกอยู่ในสภาพปกติ แนะนำนับลูกดิ้นและตรวจซ้ำใน 1 สัปดาห์
    - - Negative : ไม่มี late deceleration และมี UC 3 ครั้งใน10 นาที
      - Positive : พบ late deceleration
      - Unsatisfactory : เส้นกราฟไม่มีคุณภาพเพียงพอ หรือ UC ไม่ดีพอ