Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

John Forbes Nash - Coggle Diagram

- - - - มีแพทย์และพยาบาลอย่างละ 1 คน
        เป็นผู้ตรวจวินิจฉัยอาการเบื้องตัน
      - สถานพยาบาลของรัฐหรือหรือสถานบำบัดรักษาต้องประเมินอาการและวินิจฉัยเบื้องตัน
        ภายใน 48 ชั่วโมง
- - - - 2.ผู้สูงอายุที่ร่างกายไม่แข็งแรง
      - 3.ผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - 1.Brain tumor, Brain edema, cerebral hemorrhage เพราะการทำ ECT จะทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น
      - 4.ผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรง
      - 5.ผู้ป่วยติดเชื้อที่มีไข้สูง, ร่างกายอ่อนแอหรืออ่อนเพลียมาก
    - - ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าทุกชนิดเพื่ป้องกันการฆ่าตัวตาย รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่ยอมกินน้ำ กินอาหาร ที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
      - ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ ( Mood disorder)
      - ผู้ป่วยจิตเภทชนิดคลั่งหรือซึมเฉย (Catatonic schizophrenia)
      - ผู้ป่วย Bipolar disorder ในระยะคลั่งและระยะเศร้า
      - ผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติทางจิตที่รักษาด้วยยาและวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล
    - - หลังทำ ECT
        
        ระยะสั้น
        
        อาการงุนงง
        
        อาจมีความจำบกพร่อง
        
        ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
        
        ระยะยาว
        
        คิดช้าลง
        
        ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าตนเองหลงลืม
        
        อาจมีความจำบกพร่อง
      - ขณะทำ ECT
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ(arrhythmia)
        
        อาจมีอาการชักนาน
        
        ความดันโลหิตสูง/ต่ำ
        
        สำลักหรือหยุดหายใจนาน
    - - การพยาบาลก่อนทำECT
        
        งดน้ำ งดอาหารหลังเที่ยงคืนจนเสร็จสิ้นกระบวนการรักษา
        
        ทำความสะอาดร่างกาย สระผม ตัดเล็บให้สั้น ไม่ทาเล็บมือ-เล็บเท้า
        
        นอนหลับให้เพียงพอ อย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
        
        สวมเสื้อผ้าสะอาด ผมแห้ง ไม่ทาแป้งบริเวณใบหน้า ไม่สวมเครื่องประดับใดๆ
        
        หากมีภาวะความดันโลหิตสูง จิตแพทย์จะพิจารณาให้ยาลดความดันในเวลา 06.00 น. และดื่มน้ำได้ไม่เกิน 30-60 ซีซี
        
        ถอดฟันปลอม หากมีปัญหาฟันผุ ฟันโยกต้องแจ้งพยาบาลก่อนเสมอ
        
        ปัสสาวะก่อนทำการรักษา
      - การพยาบาลหลังทำECT
        
        หากปวดเมื่อยจากการเกร็งกล้ามเนื้อ ให้ประคบร้อนหรือประคบเย็น หรือนวดเบาๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
        
        หากมีภาวะหลงลืม ให้ญาติช่วยกระตุ้นความจำของผู้ป่วย ความทรงจำจะค่อยๆ ฟื้นตัวภายในระยะเวลา 2สัปดาห์ – 6 เดือน
        
        ปวดศีรษะ ให้ประคบเย็นแล้วนอนพัก 30 นาที - 2ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นสามารถทานยาบรรเทาปวดได้
  - - - การให้คำแนะนำปรึกษาแก่ครอบครัว จะลดความตึงเครียด
        ภายในครอบครัวทำให้การกลับมาเป็นซ้ำของผู้ป่วยลดลง
    - - การจัดสิ่งแวดล้อมที่บริเวณที่พักหรือสถานที่ของผู้ป่วยให้เหมาะสม
    - - เพิ่มความสามารถทางสังคมและมองเห็นคุณค่าในตนเองปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองตามปกติจนสามารถดำเนินชีวิตได้
    - - เป็นการจัดกิจกรรมกลุ่มร่วมกันระหว่างผู้ป่วย โดยส่งเสริมเพื่อทำให้รู้สึกว่ามีเพื่อน หรือมีคนเข้าใจ
    - - ช่วยส่งเสริมให้เกิดความเข้าใจและช่วยเหลือตนเองได้
      - สร้างความไว้วางใจให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัย
  - - - Thorazine
        
        Antipsychotics
        
        รักษาอาการผิดปกติทางจิตและอารมณ์ เช่น โรคจิตเภท(manic),วิตกกังวล
        
        อาการข้างเคียง
        
        มีอาการง่วงซึม ปากแห้ง ปวดศีรษะ ผิวหนังไวต่อแสงแดด ตาสู้แสงไม่ได้
        
        การพยาบาล
        
        3.ประเมินการขับปัสสาวะเนื่องจากยาทำให้เกิดปัสสาวะคั่ง
        
        4.ติดตามผลการตรวจWBC count เนื่องจากยาทำให้เม็ดเลือดผิดปกติ
        
        2.ประเมินสัญญาณชีพ
        
        5.ระวังอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก
        
        6 แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่องป้องกันอาการท้องผูก
        
        แนะนำผู้ป่วยให้เปลี่ยนอิรอิยาบถช้าๆ เพราะอาจหน้ามืด ล้มเกิดอุบัติเหตุได้
        
        7.แนะนำให้ผู้ป่วยระวังการถูกแสงแดด ให้สังเกตผิวแดงและคล้ำจากการโดนแสงแดด อาการคันมีตุ่มพอง เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดการแพ้แสง
        
        ไม่ใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต ยานอนหลับ
      - Diazepam
        
        benzodiazepines
        
        รักษาผู้ป่วยโรควิตกกังวล ใช้เพื่อคลายความวิตกกังวลอันเป็นสาเหตุหนึ่งของปัญหานอนไม่หลับ
        
        อาการข้างเคียง
        
        กระสับกระส่ายก้าวร้าว ไม่เป็นมิตร
        
        มึนงง เห็นภาพหลอน มีความคิดและมีพฤติกรรมที่ต่างไปจากที่เคย
        
        กระเพาะปัสสาวะสูญเสียการควบคุม ทําให้ปัสสาวะน้อย หรือไม่ปัสสาวะเลย
        
        การพยาบาล
        
        ระแลระมัดระวังอันตรายต่างๆ หากผู้ป่วยต้องได้รับยากลับไปทานที่บ้าน แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถ การใช้ของมีคมเพราะยามีผลทำให้ง่วงนอน
        
        ดูแลไม่ใช้ยาร่วมกับยากดประสาท ยานอนหลับ สุรา
        
        ให้ความรู้ผู้ป่วยเรื่องอาการข้างเคียงของยา เช่น ยาจะกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้มีอาการง่วงซึม ทำให้ความสามารถในการคิด จำและการตัดสินใจลดลง สมาธิลดลง การควบคุมแขนขาไม่สัมพันธ์กัน ไม่มีแรง
        
        แนะนำผู้ป่วยที่ติดยาเนื่องจากต้องใช้ยาเป็นเวลานานและปริมาณสูง ไม่ให้หยุดยาเอง เพื่อป้องกันอาการขาดยา ควรให้แพทย์เป็นผู้ลดยาให้