Bruno. 1 ano e 5 meses. Classe social B
Mãe relata que bebe começou a se bater e revirar os olhos. Depois parou com os sintomas quando estava chegando ao pronto socorro. Cita que está preocupado agora por que ele não quer acordar.
S: Mãe leva seu filho, Bruno de 1 ano e 5 meses, ao pronto socorro. Relata que o mesmo começou a se bater e revirar os olhos, após tentar tomar sopa, diz que a crise durou 2 minutos, e agora não quer acordar. Ontem a noite apresentou febre e hoje pela manhã vomitou o mingau. Na UBS foi receitado paracetamol, para febre, e soro oral caso continuasse vomitando. Diz ainda que o soro não resolveu pois a criança vomitou mais 3 vezes e ainda apresentou recusa alimentar. Mãe relata que aos 8 meses Bruno teve febre e depois crise convulsiva.
No dia anterior o paciente apresentou febre, e foi levado pela manhã para o postinho, pois ele vomitou o mingau que havia comido pela manhã. Foi receitado para ele paracetamol para a febre, e se continuasse a vomitar, era para dar soro oral. Um tempo depois, ele vomitou três vezes, mãe cita que ele tomou soro oral
Hipóteses Diagnósticas:
- Meningite
- Crise epiléptica febril
- Epilepsia
- Meningoencefalite
Diagnóstico:
- Encefalite
Exames laboratoriais
O: Exame físico minuncioso. Irritabilidade
Sonolência
Recusa Alimentar
Hm: 4,2; Hb: 12,5; Ht: 38%; VCM: 80,1; HCM: 28,3; CHCM: 34; OBS: Hemácias normocíticas e normocrômicas; Leu: 23000; Bast: 2300; Seg: 16790; Linf: 3450; OBS: Granulações tóxicas em neutrófilos; Plaq: 550000; Sumário de urina - Prot: +; Piócitos: 10/campo; TCC: Normal; Ánalise do LCR - Cel:1500 leu/ml com predomínio de neutrófilos; Glicorraquia: 25mg/dl; Proteínas: 145; Bacterioscopia: Cocos gram +.
Vomitos em jato
Exame imagem
Febre
Quadro clínico
Irritabilidade
- Encefalograma
Idade
Crise anterior
- Hemograma/Leucograma
Subida rápida da temperatura
Idade
Crise anterior
Mãe relata que aos 8 meses, Bruno teve febre e depois crise convulsiva.
Fatores de risco
- Febre
- Idade
- TC de crânio: Normal
A: Meningite bacteriana?
Encefalite?
Epilepsia?
P: Internação hospitalar;
Antibiograma do LCR;
Antibioticoterapia EV; Anticonvulsivante.
Secretária: Sthefany. Coordenadora: Isadora
Objetivos:
- Compreender a meningite/meningoencefalite na infância, bem como seus tipos, quadro clínico, diagnósticos e tratamentos;
Exame Físico
- Brudzinski
- Kernig
- Sumário de urina
Eritograma:
- Avaliação do liquor
Cel:1500 leu/ml com predomínio de neutrófilos; Glicorraquia: 25mg/dl; Proteínas: 145; Bacterioscopia: Cocos gram +.
- Eletrólitos
Leucograma:
- Proteínas: +
- Piócitos: 10 por campo
Sódio, Potássio, Cálcio, Magnésio normais
- Glicemia
Hm: 4,2; Hb: 12,5; Ht: 38%; VCM: 80,1; HCM: 28,3; CHCM: 34; Hemácias normocíticas e normocrômicas
Normal
- Creatinina e Ureia
Normal
Leu: 23000; Bast: 2300; Seg: 16790; Linf: 3450; OBS: Granulações tóxicas em neutrófilos; Plaq: 550000;
- Estudar os diagnósticos diferenciais (crises febris);
- minucioso
- Estudar as bactérias por faixa etária da meningite.
- Antibiograma de liquor