Bruno. 1 ano e 5 meses. Classe social B

Mãe relata que bebe começou a se bater e revirar os olhos. Depois parou com os sintomas quando estava chegando ao pronto socorro. Cita que está preocupado agora por que ele não quer acordar.

S: Mãe leva seu filho, Bruno de 1 ano e 5 meses, ao pronto socorro. Relata que o mesmo começou a se bater e revirar os olhos, após tentar tomar sopa, diz que a crise durou 2 minutos, e agora não quer acordar. Ontem a noite apresentou febre e hoje pela manhã vomitou o mingau. Na UBS foi receitado paracetamol, para febre, e soro oral caso continuasse vomitando. Diz ainda que o soro não resolveu pois a criança vomitou mais 3 vezes e ainda apresentou recusa alimentar. Mãe relata que aos 8 meses Bruno teve febre e depois crise convulsiva.

No dia anterior o paciente apresentou febre, e foi levado pela manhã para o postinho, pois ele vomitou o mingau que havia comido pela manhã. Foi receitado para ele paracetamol para a febre, e se continuasse a vomitar, era para dar soro oral. Um tempo depois, ele vomitou três vezes, mãe cita que ele tomou soro oral

Hipóteses Diagnósticas:

  • Meningite
  • Crise epiléptica febril
  • Epilepsia
  • Meningoencefalite

Diagnóstico:

  • Encefalite

Exames laboratoriais

O: Exame físico minuncioso. Irritabilidade
Sonolência
Recusa Alimentar
Hm: 4,2; Hb: 12,5; Ht: 38%; VCM: 80,1; HCM: 28,3; CHCM: 34; OBS: Hemácias normocíticas e normocrômicas; Leu: 23000; Bast: 2300; Seg: 16790; Linf: 3450; OBS: Granulações tóxicas em neutrófilos; Plaq: 550000; Sumário de urina - Prot: +; Piócitos: 10/campo; TCC: Normal; Ánalise do LCR - Cel:1500 leu/ml com predomínio de neutrófilos; Glicorraquia: 25mg/dl; Proteínas: 145; Bacterioscopia: Cocos gram +.

Vomitos em jato

Exame imagem

Febre

Quadro clínico

Irritabilidade

  • Encefalograma

Idade

Crise anterior

  • Hemograma/Leucograma

Subida rápida da temperatura

Idade

Crise anterior

Mãe relata que aos 8 meses, Bruno teve febre e depois crise convulsiva.

Fatores de risco

  • Febre
  • Idade
  • TC de crânio: Normal

A: Meningite bacteriana?
Encefalite?
Epilepsia?

P: Internação hospitalar;
Antibiograma do LCR;
Antibioticoterapia EV; Anticonvulsivante.

Secretária: Sthefany. Coordenadora: Isadora

Objetivos:

  1. Compreender a meningite/meningoencefalite na infância, bem como seus tipos, quadro clínico, diagnósticos e tratamentos;

Exame Físico

  • Brudzinski
  • Kernig
  • Sumário de urina

Eritograma:

  • Avaliação do liquor

Cel:1500 leu/ml com predomínio de neutrófilos; Glicorraquia: 25mg/dl; Proteínas: 145; Bacterioscopia: Cocos gram +.

  • Eletrólitos

Leucograma:

  • Proteínas: +
  • Piócitos: 10 por campo

Sódio, Potássio, Cálcio, Magnésio normais

  • Glicemia

Hm: 4,2; Hb: 12,5; Ht: 38%; VCM: 80,1; HCM: 28,3; CHCM: 34; Hemácias normocíticas e normocrômicas

Normal

  • Creatinina e Ureia

Normal

Leu: 23000; Bast: 2300; Seg: 16790; Linf: 3450; OBS: Granulações tóxicas em neutrófilos; Plaq: 550000;

  1. Estudar os diagnósticos diferenciais (crises febris);
  • minucioso
  1. Estudar as bactérias por faixa etária da meningite.
  • Antibiograma de liquor