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HOMEM, 62 ANOS - Coggle Diagram
HOMEM, 62 ANOS
classificação
Infecciosa - Não muito comum, mas quando presente os patógenos são Staphylooccus e Salmonella
Inflamatória - acúmulo anormal de citocinas e macrófagos. Ocorre fibrose, espessamento da parede e aderências.
Congênito - Embora a degeneração ocorra com a idade, ela é acelerada em pacientes com Sd de Marfan, por exemplo
Abordagem do tratamento - Cirurgia se > 5,5cm nos homens e 5 cm nas mulheres (USG).
AAA roto (suporte)
Manejo das vias aéreas, cateter central, cateter urinário, Ressuscitação hipovolêmica pode causar coagulopatia dilucional, exacerbando o sangramento; Disponibilidade de hemoderivados,
Reparo endovascular do aneurisma - envolve a colocação endomuninal de uma endoprótese dentro da aorta. O endoenxerto pode ser colocado por via percutânea, ou depois de expor as artérias femorais cirurgicamente.
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definição
Dilatação patológica e permanente, cm diâmetro >1,5 ântero-posterior
epidemiologia
A prevalência é de 4 a 6 vezes nos homens, do que nas mulheres. Aumenta consideravelmente se o paciente for tabagista
fisiopatologia
Há obliteração de colágeno e elastina nos meios e na camada média, perda de células musculares lisas, com consequente afilamento gradual da parede medial, infiltração de linfócitos e macrófagos e neovascularização.
Mecanismos (4)
Inflamação e resposta imune - liberam cascatas de citocinas que ativam proteases. Além disso, uma infiltração de IgG, corrobora com a hipótese de uma resposta autoimune.
Estresse biomecânico - níveis de elastina e colágeno diminuem a medida que a AA se torna distal, além de aumento da tensão na parede e hipóxia tecidual.
Degradação proteolítica do tecido conjuntivo. Atividade desproporcional da enzima proteolítica da parede da aorta, promove degradação proteica.
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Apresentação clínica
Dor abdominal, perda de peso, VHS elevado sugere AAA inflamatório. Massa pulsátil sensível à palpação. Dorsalgia. Geralmente, há história de trauma arterial, abuso de substâncias, infecção local, endocardite bacteriana ou imunidade comprometida.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS - Diverticulite, Cólica ureteral, Síndrome do intestino irritável, DII, Apendicite, Torção ovariana, Hemorragia gastrointestinal
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