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APG 16: ALCOOLISMO, Grupo 4
Prof: Marina
Barbara Sales
Gabriela…
APG 16: ALCOOLISMO
Definição
Uso constante, descontrolado e progressivo de bebidas alcoólicas.
Dependência: necessidade de exposição continuada a drogas para evitar a síndrome de abstinência, caracterizada por alterações físicas/motivacionais quando a droga é retirada.
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Quadro clínico
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Aumento da tolerância ao álcool, sendo necessário doses maiores para conseguir o mesmo efeito
Beber em situações incabíveis - No trabalho, dirigindo veículos
Importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância.
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Problemas no relacionamento familiar, conflito conjugal
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Tratamento
Normalmente o tratamento é oferecido como um PTS, com tratamento em níveis crescentes de restrições e custos
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Síndrome da abstinência
- Nas primeiras 6hrs após a diminuição ou
interrupção do uso de álcool
- Pico entre 24-48hrs, podendo durar até
5-7 dias
- Pode ser leve, moderada, grave e
gravíssimo (estado de delirium tremens)
Abstinência grave
- Agitação psicomotora intensa
- Crises convulsivas pregressas
- Desorientação em tempo e espaço
- Juízo crítico comprometido
- Conteúdo delirante
- Complicações clínicas ou psiquiátricas graves
Delirium tremes
- Alta mortalidade (5-25%)
- Desenvolve uma psicose orgânica
- Tem convulsões
- Alucinações táteis e visuais (microzoopsias)
Manejo deve ser feito em ambiente
hospitalar, com monitoração frequente, isolamento, contenção física se for necessário, uso de benzodiazepínicos
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Há um aumento da atividade
autonômica: - Tremores de extremidades
- Ansiedade
- Sudorese
- Taquicardia
- Aumento da pressão Arterial
- Insônia
Tratamento
- Tiamina 300mg IM / Vit B1
- Hidratação endovenosa apenas se
necessário
- Glicose (se necessário) e sempre após
a Tiamina
- Se agitação psicomotora: Haldol 5mg IM
- Evitar benzodiazepínicos e anti-histamínicos, pois o álcool já é uma droga depressora do SNC
Epidemiologia
14% da população americana preencha os critérios de dependência ou abuso de álcool em algum período da vida.
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Fatores de risco
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Diversos fatores em conjunto determinam as condições para o aumento progressivo do seu consumo, criando a base para o desenvolvimento da dependência.
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Efeitos do Álcool no SNC
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Atividades nos canais iônicos associadas aos receptores de acetilcolina nicotínica, serotonina 5-hidroxitriptamina3 (5-HT3) e GABA tipo A (GABAA) são intensificadas pelo álcool.
Atividades dos canais iônicos associadas aos receptores de glutamato e canais de cálcio disparados por voltagem são inibidas.
Dessa forma, o álcool funciona como depressor do SNC
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O uso de álcool, mesmo que de curta duração pode resultar em acúmulo de gorduras e proteínas as quais produzem a aparência de um fígado gorduroso.
O uso de álcool, no entanto,
está associado ao desenvolvimento de hepatite alcoólica e cirrose hepática
O uso intenso de álcool em longo prazo está associado ao desenvolvimento de esofagite, gastrite, acloridria e úlcera gástrica.
A ingestão intensa de álcool pode interferir nos
processos normais de digestão e absorção dos alimentos
O abuso de álcool também parece inibir a capacidade do intestino de absorver diversos nutrientes, como vitaminas e aminoácidos.
Pode causar graves deficiências
vitamínicas, sobretudo das vitaminas do complexo B.
A ingestão significativa de álcool
foi associada a aumento da pressão arterial,desregulação do metabolismo
de lipoproteínas e triglicerídeos e aumento do risco de infarto do miocárdio e de doença cerebrovascular
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Grupo 4
Prof: Marina
Barbara Sales
Gabriela Moreira
Géssica Adorno
Livia Araújo
Lucas de Lima
Marcio Trevisan
Maria Fernanda