Um homem de 35 anos apresenta uma história de três semanas de dor perianal. O paciente descreve uma dor excruciante e sangramento produzido pela
defecação. Os episódios de dor duram de 15 a 20 minutos. Em razão da dor, o
paciente não consegue defecar há três dias. Ele nega ter tido febre, dificuldade para urinar ou episódios prévios de dor. Sua história médica anterior não é reveladora. Ele não toma nenhum medicamento. Ao exame físico, sua temperatura
foi de 37, 7ºC; a frequência da pulsação de 100 bpm; e a pressão arterial de
140/90 mmHg. O exame da região perirretal revelou a existência de um apêndice cutâneo anal localizado depois de 12 horas. Não há massas, eritema nem
sensibilidade na região perianal ou nas nádegas. Durante a tentativa de exame
retal digital, o paciente apresentou uma sensibilidade extraordinária que resultou em uma avaliação inadequada. Os achados laboratoriais revelaram valores
normais de contagem de LEU, hemoglobina e hematócrito, bem como uma
contagem plaquetária dentro da faixa normal .
