Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทบาทพยาบาลในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ขณะส่งต่อ, นางสาวมุทิตา แสงเรือง …
บทบาทพยาบาลในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ขณะส่งต่อ
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ fetal distress
จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย
ให้ O2 cannular 3-5 LMP
เจาะเลือดเตรียม M/G, CBC,
FHR ทุก 5-10 นาที หรือทุกครั้งหลังมดลูกเริ่มคลายตัว
ให้ 0.9% NSS หรือ Acetar 1,000 ml iv drip 120 m/hr (เมื่อผ่านตับแล้วจะไม่มีพิษต่อตับ ลดภาวะ acidosis
ให้ข้อมูลแก่ญาติผู้ป่วย
เปิดเส้นเลือดดำด้วย Medicut NO. 18-20
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Prolapsed umbilical cord
ให้ 0.9% NSS หรือ Acetar 1,000 ml iv drip 120 m/hr
(เมื่อผ่านตับแล้วจะไม่มีพิษต่อตับ ลดภาวะ acidosis)
Retained foley catheter ใส่ NSS เข้าไปใน Bladder 300-500 ml แล้ว clamp สาย foley พร้อมให้นอนยกกันสูง อาจใช้หมอนหรือ bedpan หนุนกันไว้ ผู้ที่มาด้วยให้PV ดันส่วนนำไว้ตลอดเวลา
เปิดเส้นเลือดดำด้วย Medicut NO. 18-20
ให้ Bricanyl 0.25 mg sc stat ในรายที่มี uterine contraction ร่วมด้วย
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ
ฟังและบันทึก FHS ทุก 5-10 นาที หรือทุกครั้งหลังมดลูกเริ่มคลายตัว
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Severe pre-eclampsia
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ
ให้ O2 canular 3-5 LMP หรือ O2, Mask 6 lit/min
ให้ 10% MgSo4 4 gm iv push ช้าๆ มากว่า 5 นาที
เตรียมอุปกรณ์ในการ suction clear air way กรณีผู้ป่วยชักเตรียมยาแก้ฤทธิ์ Mgso4 คือ 10% Calcium gluconate 10 mg
ให้ 50% MgSo4 10 gm + 5% D/W 1,000 ml iv drip 100 ml/hr infusion pump ทุกราย
กรณีไม่มีเครื่อง infusion pump ให้ฉีด 50% MgSo4
Resuscitate ผู้ป่วยให้ clinical stable ให้ดีก่อนส่ง
Retained foley catheter
วัดความดันทุก 15 นาที ให้ซ้ำได้ทุก 15 - 30 นาที จนระดับความดันไดแอสโทลิก อยู่ระหว่าง 90-100 mmHg
ถ้า BP ≥ 160/110 mmHg ให้ Nicardipine 0.5 -1 mg + NSS 10 ml push iv ช้าๆหรือให้ Adalat 10 mg Oral (น้ำไม่เกิน 30 ซีซี)
สังเกตและบันทึก RR Reflex urine out put โดย RR ให้มากกว่าหรือเท่ากับ 12ครั้งต่อนาที DTR มากกว่าหรือเท่ากับ +1 Urine out put มากกว่าหรือเท่ากับ 30 ( หรือ 100 ml/4 hr)
เจาะเลือดเตรียม WG, CBC, PT PTT, BUN Cr, LFT, Electrolyte
เตรียม valium 10 mg 10%6 MgSo4 ในสภาพพร้อมใช้
FHS ทุก 15-30 นาที
Postpartum hemorrhage
เตรียม Cytotec ในกรณีฉุกเฉินในกรณี Uterine atomy
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing ก่อนส่ง
ในกรณีเร่งด่วนไม่สามารถ suture ได้ ให้ packing เพื่อ stop bleed Remark ต้องประเมินว่าเกิดจากการฉีกขาด
ถ้า BP ไม่สูง (< 140/90 mmHg) ให้ Methergin 1 amp. Iv push ช้าๆ
เจาะเลือดเตรียม MG, CBC, PT PTT, BUN, Cr, Electrolyte
เปิด iv 2 เส้น ด้วยเข็มเบอร์ 18 - 20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loading ตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5%D/NSS/2 1,000 ml + Syntocinon 20 U 30 drop/min
ให้ออกซิเจน cannular 3 - 5 LPM
ขณะส่ง Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
เฝ้าระวังภาวะ Shock โดยการประเมิน blood loss บันทึก BP และ pulse ทุก 15 นาที
ให้ข้อมูลแก่ญาติผู้ป่วย
กรณีมีผลตรวจทางห้องปฏิบัติการให้สำเนาส่งมาพร้อมด้วย
Antepartum hemorrhage (Active bleeding)
FHR ทุก 5-10 นาที หรือทุกครั้งหลังมดลูกคลายตัว
ห้าม PV หรือ PR
เฝ้าระวังภาวะ Shock โดยการประเมิน blood loss บันทึก BP และ pulse ทุก 15นาที
ให้ข้อมูลแก่ญาติผู้ป่วย
กรณีมีผลตรวจทางห้องปฏิบัติการให้สำเนาส่งมาพร้อมด้วย
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
เจาะเลือดเตรียม M/G, CBC, PT PTT critical lab ต้องรายงานสูติแพทย์ทุกราย
ให้ออกซิเจน cannular 3 - 5 LPM
เปิด iv 2 เส้น ด้วยเข็มเบอร์ 18 - 20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loadingตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5%D/NSS/2 1,000 ml 120 ml
Retained foley catheter
Hypovolemic hemorrhage
วัดและบันทึก BP และ Pule และ RR ทุก 15 นาที
เจาะเลือดเตรียม MG, CBC, PT PTT, BUN, Cr, Electrolyte
เปิด iv 2 เส้น ด้วยเข็มเบอร์ 18 - 20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loading ตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5%D/NSS/2 1,000 ml + Syntocinon 20 U 30 drop/min (กรณีหลังคลอด)
Retained foley catheter
ขณะส่ง Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
ให้ออกซิเจน cannular 3 - 5 LPM
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing ให้ Clinical stable ก่อนส่ง
นางสาวมุทิตา แสงเรือง เลขที่ 60 รหัสประจำตัวนักศึกษา 621801064 นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่ 3