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第二修病人健康問題關聯圖-邱亮華人體圖 - Coggle Diagram

- - - - 血小板計數Platelet:180x103 /mm3正常
      - 平均紅血球血色素比MCHC:34.5g/dl正常
      - 平均紅血球容積MCV:88.7fL正常
      - 血容積Hct:44.6%正常
      - 白血球WBC:4.44x10的3次方 /mm的3次方異常(過低)-1.未針對異常數值做出分析。2.宜再加強批判性思考能力及基礎科學知識。3.宜再加強臨床照護技能。
      - 紅血球RBC:5.03M/mm3 正常
      - 血色素Hb:15.4g/dl 正常
      - 平均紅血球血色素:正常-1.仍未寫出檢驗值。2.宜再加強作業書寫細心度。
    - - 活化部分凝血質時間APTT:27.9sec正常
      - 國際標準化比值INR:0.96(無單位)正常
      - 凝血酵素原時間Prothrombin time:9.9sec正常
    - - 血清胺基丙酮酸轉化酶S-GPT:29.3U/L正常
      - 血清天門冬胺酸轉化酶S-GOT:20.9U/L正常
      - 鉀離子K:3.6mmol/L正常
      - 鈉離子Na:139.6mmol/L正常
      - 腎絲球過濾率eGFR:101.4ml/min正常
      - 肌酸酐Creatinine:0.88mg/dL正常
      - 葡萄糖(血糖)Glucose:114.4mg/dl過高-1.未針對異常數值做出分析。2.宜再加強批判性思考能力及基礎科學知識。3.宜再加強臨床照護技能。
      - 血中尿素氮BUN:12.6mg/dL正常
- - - - 藥名:Cefazolin抗生素
      - 作用機轉:與青黴素結合蛋白(PBP) 有強力結合的親和性，而阻止細菌細胞壁的合成。
      - 副作用:休克、噁心。
      - 注意事項:一.由靜脈內大量投與時，可能會引起血管痛、血栓性靜脈炎，為防止其發生要考慮注射液之調整注射部位、注射方法等，且注射速度亦須盡可能緩慢。
        二.以肌肉注射的話，在注射部位可能會引起疼痛、硬塊之形成。
      - 目的:1.抑制術後的傷口細菌感染。2.左膝關節，傷口外觀無出血、無滲液，包紮方式為以紗布覆蓋﹐紙膠帶固定。
    - - 藥名:Limadol止痛劑
      - 作用機轉:原型和M1代謝物與中樞神經系統中的 μ-型鴉片受體結合。
      - 副作用:發汗、噁心。
      - 注意事項:與酒精、安眠藥、止痛劑或精神製劑合併使用時會造成急性中毒。
      - 目的:緩解術後傷口疼痛，疼痛指數6分。
        P導因:傷口開刀，Q性質:像是骨頭被打入鋼釘，R放射部位:左膝，S強度:疼痛指數6，T時間:術後24小時內。
    - - 藥名:0.9%SODIUM CHLORIDE生理食鹽水
      - 作用機轉:氯化鈉靜脈注射後直接進入血液循環，在體內廣泛分佈，但主要存在於細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，並部分被腎小管重吸收。
      - 副作用:浮腫、酸中毒。
      - 注意事項:充血性心臟衰竭，嚴重腎損傷，及鈉滯留所引起的水腫等為禁忌、當血中鈉和氯的濃度昇高，正常或稍微降時不能使用3%與5%的溶液。
      - 目的:1.術後打點滴是因為要稀釋藥物濃度。2.手術前打點滴是因為病人在手術前會禁食一段時間，有可能產生低血糖的症狀或是飢餓，所以可以給與點滴。
        3.手術後打點滴的原因是稀釋藥物濃度。
    - - 藥名:Fucole PARAN tab止痛錠
      - 作用機轉:提升疼痛的閥值，並能減少從下視丘之體溫控制中樞傳出的交感神經衝動。
      - 副作用:皮膚發疹、腸胃不適、過敏反應。
      - 注意事項:對acetaminophen過敏者禁用。
      - 目的:一.預防因為疼痛而引起的發燒，所以服用此藥可止痛及預防發燒。
        體溫:37.2℃。
        二.P導因:左膝開刀傷口拉扯，Q性質:像是骨頭被打入鋼釘，R放射部位:左膝，S強度:疼痛指數6，T時間:術後24小時內。
    - - 藥名:Ningilon抗炎藥
      - 作用機轉:抗瘀血作用機轉:促進血液環流，遲緩靜脈擴張而使血行停滯及因脈管狹窄而引起的血行障礙正常化。
        抗滲出作用機轉:增加腫脹部位毛細血管的緻密度減少血液的滲出，對血液凝固因子並無影響。
      - 副作用:急性腎衰竭、皮膚過敏。
      - 注意事項:有緩慢性肝炎及腎障礙患者要慎用，此藥物由腎臟代謝。
      - 目的:一.促使術後的傷口能夠快速的癒合。二.
        傷口部位在左膝蓋處，包紮方式為覆蓋紗布，紙膠帶固定。-1.仍未寫出傷口外觀有無紅腫情形。2.宜再加強作業書寫用心度及細心度。
    - - 藥名:Traceton(第四級管制類藥物具有成癮性及呼吸抑制)止痛錠
      - 作用機轉:Tramadol是種作用於中樞之止痛化合物，有兩種互補的作用機轉，原型和M1代謝物與μ鴉片受體連結，對norepinephrine及serotonin之再吸收有微弱的抑制作用。
      - 副作用:噁心、嗜睡。
      - 注意事項:對Tramadol與acetaminophen或鴉片過敏的病人不能使用此藥物。
      - 目的:一.給與個案緩解術後之中度至重度疼痛。
        二.P導因:左膝開刀傷口拉扯，Q性質:像是骨頭被打入鋼釘，R放射部位:左膝，S強度:疼痛指數6，T時間:術後24小時內。
- - - - S1主觀:我翻身時傷口會痛。
      - S2主觀:下床廁所時，會扯到傷口。
      - O1客觀:個案翻身拉扯到左膝傷口疼痛的時候皺了眉頭。
      - O2客觀:個案下床無法扶著左膝傷口，疼痛指數約6分。
      - A導因:左膝開刀後，傷口拉扯導致疼痛。
      - P計畫:1.短期:9/30個案可以說出下床時姿勢如何擺放可以避免拉扯到左膝傷口。
        2.長期:10/01以前個案左膝傷口疼痛指數降到3分。
      - I執行:1.衛教個案下床時先稍微抬高左腳，避開左膝傷口處碰到物品，避免觸碰到傷口附近，再次疼痛。
        2.疼痛時依醫囑給予個案Limadol止痛劑(需要時每六個小時一次)。-1.仍缺目的。2.宜再加強作業書寫用心度及細心度。
        3.疼痛時依醫囑給予個案冰枕冰敷左膝傷口。-1.仍缺目的。2.仍未寫出冰敷使用方式及時間。3.仍未針對個案臨床上使用冰敷種類為主，應改為冰敷桶使用。4.宜再加強作業書寫用心度及細心度。
      - E:1.9/30個案不會拉扯到左膝傷口了，且下床時採用漸進式及可自行抬高左腳，避開物品。
        2.10/01個案左膝傷口疼痛指數約3分。
- - - - 準備用物
        
        中央供氧系統
        
        氧氣流量表
        
        氧氣連接頭(聖誕樹)
        
        手握式噴霧組器(蛇形管、T形管、口含器、藥物杯、氧氣雙頭管、潮濕瓶)。
        
        醫囑藥物
      - 技術操作:1.核對病人，協助病人採半坐臥，測量呼吸與脈搏。2.將藥物放入小藥杯裡，然後把氧氣流量表及氧氣導管、潮濕瓶接上中央供氧系統。3.組合手握式噴霧器組然後連接到蛇行管、T行管、口含器，以氧氣雙頭管將噴霧器組接至氧氣流量表並打開。4.調整氧氣流量至6~8L/min(中等流速氧氣可助藥物霧化)，以口含住口含器，從嘴巴慢慢深呼吸，閉氣5~10秒後再由鼻子慢慢吐氣。5.當煙霧消失後，關閉氧氣流量表，然後鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽。6.以溫水清洗噴霧氣組，以便下次使用，整理用物後，離開病房前乾洗手。
      - 注意事項
        
        1.治療結束後應藥測量呼吸與脈搏。
        
        2.觀察病人有無呼吸困難、喘息、顫抖，若有得立即停止治療。
        
        3.噴霧器須限制一人使用，請勿共用，以免感染。
      - 原因:術後剛麻醉完還沒完全恢復的呼吸的功能。-1.內容仍未修正。2.宜再加強作業書寫用心度及細心度。
      - 目的:提供剛結束手術完的患者去使用，若喉嚨有痰無法用力咳嗽即可使用，有化痰的效果。