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Les examens prévalent en traumato - Coggle Diagram
Les examens prévalent en traumato
Généralité
Examen clinique
Examen complémentaire
Exam imagerie
Scan
Radio
Echo
Exam biologique = prélèvement
Sang
Urine
Selles
Frottis sur muqueuses
Lien entre exam et rôle IDE
Comprendre intérêt pr patient
Connaître les spécificités
Préparation
Précautions particulières
Contre - indications
Expliquer le princ
Surveillance pertinente ap réalisation d'exam
Connaître les normes des paramètres bio
se tenir informé des résultats et coopératif ac le méd et ens équipe pluri
apporter une info précise et de qualité au patient à ses proches
Exam d'imagerie méd
Imagerie Par Résonnance Magnétique (IRM)
Propriétés magnétiques = protons des noyaux d'H+ présents ds corps humain
Influence d'un champs magnétique intense
Pdt recueilli
Analyse par ordi
Image
Renseignements précoces
Utiliser pr explorer tissus "mous"
Moelle épinière
Viscères
Cerveau
Muscles
Tendons
Recours possibles pdt contrastes
Contre-indications
Patients porteurs de matériel métalliques (monnaie, bijoux, clés, montre, épingle à cheveu) de prothèse dentaire, auditives.
Patient sujet à la claudospatrie
Patients porteurs de dispositifs médicaux métalliques, cardio ou neurostimulateur, valves cardiaques, pompes à insuline
Infos aux patients
Durée : 30 à 45 min
Rassurer le patient
Immobile totalement de l'exam (prémédication possible)
Echographie
Examen totalement indolore
Préparation variable en fonction zone explorée: être à jeun pr écho abdo.
Princ: appliquer sonde contre peau en regard organe exploré. Sonde émet des ultra-sons, renvoyé sous forme d'un écho. Signal recueilli, analysé par un syst d'informatique qui retransmet en direct image sur écran vidéo
Radiographie
Exam de 1ere intention
Utilisation de rayons X (=RX)
Traversent mat => image imp sur un négatif
+ou - atténué en fct traversée structures anatomiques
subs dense et solide
absorption
image blanche
Structure aérée (poumons, estomac)
non absorption
image noire
Exam simple, rapide, non invasif
Administration d'un pdt contraste iodée => radio transparente
Précautions
Si expositions répétées alors réduction de RX au niv organes abdomen et pelvis
Risques de pathologies
Contre - indications : grossesse
Scanner ou tomodensimétrie (TDM)
Utilisation de RX
Exploration densité des structures anatomiques
Donnant des images en coupe transversale
Blanc = hyperdense
Noir ou gris = hypodense
Recours possible au pdt de contraste
Ex : arthroscanner
Arthroscopie
Exam de l'int d'une articulation à l'aide caméra = endoscopie intra-articulaire : endoscopie rigide munie d'une fibre optique couplées à caméra
But de diagnostiquer et thérapeutique
Exploration articulation pr visualiser lésions
Intervenir directement sur celles-ci
Intervention chir au bloc opératoire sous anest générale ou locale
Env 3 petites incisions réalisées sur côtés articulation pr introduire mat nécessaire.
Exam Biologiques
Ionogramme sanguin
Princ ions dosés
Sodium (Na+)
Natrémie
135 à 150 mmol/L
=> Hypo/hypernatrémie
Potassium (k+)
Kaliémie
3.5 à 5.5 mmol/L
=> Hypo/hyperkaliémie
Nb : Possible de doser ionogramme sur urine => ionogramme urinaire
Mesure des princ ions du plasma sanguin
Homéostasie
Intérêt traumato
En cas d'hémorragie => incidence sur hémodynamique, donc sur ionogramme
Prévision passage au bloc opératoire
Bilan de coag
3 dosages princ, en + des plaquettes dosées NFS
TP (taux de prothrombine)
La prothrombine permet synthèse de fibrine => maintenir clou plaquettaire
TCA (tps de céphaline activée)
Explore coag globale
INR (International Normalized Ratio)
dosé pr patient sous AVK (anti vitamine K)
Intérêt en traumato
Anticiper tt risque d'hémorragie suite lésion vascu ou intervention chir
Exploration l'hémostase = ens des méca physio respo de l'arrêt d'une hémorragie, ou coag
Normes bilan coag
TCA => 30s
INR => 1 patient n'étant pas sous ttt / entre 2 et 3 pr patient AVK
TP => 100%
Interprétation résultat en fct des ant et des ttt anticoag
Bilan inflammatoire
2 dosages princ
CRP (protéine c-réactive)
Protéine synthétisée par foie et tissus adipeux lors réaction inflammatoire aiguë
Normes CRP = < 5 mg/L
VS (vit de sédimentation)
Vitesse à laquelle hématies s'agglomèrent au fond d'un long tube étroit
↑ surtt ds le cadre d'un syndrome inflammatoire chronique (=artrite), + VDS rapide
Intérêt traumato
Dépistage syndrome inflammatoire et infectieux, suite à lésion d'un organe ou en cas d'infection plaie.
Numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme
Intérêt en traumato
Syndrome infectieux
(= hyperleucocytose)
Diagnostic anémie, hémorragie
Diminution anormale du taux de plaquette
(= thrombopénie)
Mesure le taux d'hémoglobine contenue ds les GR
Transport de l'O2 ds le sang
Normes de la NFS
Résultat à interpréter en fonction de l'âge, le sexe
Plaquettes
150 000 à 400 000 / mm3
Hémoglobines
12 à 18 g/dL
Leucocytes
4 000 à 10 000 / mm3
Hématies
4.5 à 6 millions / mm3
Mesure nbre d'él des 3 catégories des cellules sanguines
Globules blancs (=GB) ou leucocytes
Plaquettes (thrombocytes)
Globules rouges (GR) ou hématies
Ex : en cas d'hémorragie:
Diminution des hématies
Diminution d'hémoglobine
Gazométrie artérielle
Intérêt traumato
Qualité des échanges gazeux
Dépister troubles de ventilation et anticiper tt décompensation respi
En cas de fractures des côtes
De traumatismes thoracique
De polytraumatismes
Normes
PCO2 (pression en CO2)
35 à 40 mmHg
pH sanguin
7.37 à 7.43
PO2 (pression O2)
75 mmHg
Bicarbonates (HCO3-)
26 à 30 mmol / L
Saturation en oxygène (Sa02)
98%
NB: résultat à analyser en fct de l'âge du pa et surtt à ses ant respi
Exam bio d'échantillon sang artériel prélevé ds une artère péri afin d'évaluer hématose (ventilation et échange gazeux) et éq acido-basique du pa