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SD. FEBRIS - Coggle Diagram

- - - - Ataca órgãos que tem muitos vasos: pulmão e rim
      - Aumento da permeabilidade alveolar e lesão renal aguda
      - :fire: TRÍADE: Hemorragia alveolar + lesão renal aguda (hipocalemia) + icterícia rubínica (alaranjada)(Aumento da BD + FA e GGT)
  - - - Hemodiálise
      - Penicilina G cristalina (escolha) ou Ceftriaxone
    - - Doxiciclina. Geralmente usada para bacterias estranhas
- - - - AGUDA
        
        3-10 dias
        
        Febre + quadro ARTICULAR : Mão - pé - punho (simulando artrite reumatóide)// Poliartrite simétrica distal
        
        1ª semana: sorologia + PCR
        
        Conduta: Repouso + analgesia. Refratários: opióides.
        :warning: Não prescrever AINES! Risco de plaquetopenia
        
        Rash cutâneo: 2º-4º dia
      - SUBAGUDA
        
        Até 3 meses. Não tem mais vírus circulando
        
        Retorno dos sintomas articulares nas mesma articulações sintomáticas no início
        
        Associar: AINE/ corticóide (prednisona)
      - CRÔNICA
        
        Mais de 3 meses
        
        Formação do panus articular, levando a destruição e deformidades em articulações distais. Mulheres > 45 anos, artropatia prévia. Muito igual a AR
        
        Conduta: Imunomoduladores: Hidroxicloroquina (escolha MS)/ Metotrexato + Fisioterapia
  - - - Incubação: 3-6 dias
      - QUADRO LEVE (90%):
        
        :fire:Dicas:
        
        Sinal de Faget: Dissociação pulso-temperatura. Pessoa não apresenta taquicardia em febre.
        
        Ecoturismo nos últimos 3 à 6 meses
        
        FEBRE + DICAS
      - QUADRO GRAVE (10%):
        
        Letalidade de 50%
        
        Lesão do parêquima hepático (hepatite viral necrosante) + lesão renal: Icterícia + hematêmese + oligúria
        
        Aumento da BD + Aumento de AST (TGO)> ALT (TGP)
    - - Até 5º dia: Isolamento viral
      - A partir do 6º dia: ELISA-IgM
- - - - vivax (+comum), febre terçã
      - falciparum (+ grave), febre quartã
      - malarie (+ raro), febre terçã (Um dia febre, 2 dias sem febre, volta no 3º dia
    - - FASE HEPÁTICA: O mosquito infecta o homem com o plasmódio e esse vai ficar maturando no fígado. Lá o P. vivax fica na sua forma hipnozoíta que é latente aguardando melhor hora de sair.
      - FASE ERITROCITÁRIA: O plasmodio sai do fígado e entra nas hemácias se replicando dentro delas até ela estourar. Esse estouro provoca uma febre muito alta. Então ele fica circulando no corpo até um outro anopheles picar de novo e se contaminar.
    - - Anemia hemolítica: BI e LDH aumentados e icterícia + Antigenemia intensa: Febre alta e paroxística
      - Dica: Origem na Bacia Amazônica
    - - GOTA ESPESSA (escolha)
      - Teste rápido: Reg. não endemicas
    - - P. vivax: Cloroquina (eritrocitária) + Primaquina (hipnozoíto). Tratar grávida só com cloroquina. Depois do parto dar primaquina
      - P. falciparum: Artemeter + Lumefantrina
      - GRAVE (qualquer espécie) : Tto imediato: Artesunato + Clindamicina
  - - - Baixa patogenicidade: A maioria não adoece. A doença só se manifesta com uma redução da competencia imune celular
      - Ele gosta de atacar Sistema reticulo-endotelial onde tem Macrófagos (Baço, fígado e MO)
        
        Febre arrastada: Replicação lenta
        
        Hepatoesplenomegalia
        
        Pancitopenia por ocupação da MO de leishmania que assim deixa de produzir as celulas
      - Aumento da resposta humoral: Hiperglobulinemia policlonal
    - - 1) PARASITOLÓGICO
        
        Aspirado de MO (S=70%): Preferencial. Achar formas amastigotas (não flageladas)
        
        Punção esplenica (S=95%): Risco de sangramento
      - 2) SOROLÓGICO
        
        Fora da região endemica
        
        Teste rápido
        
        Imunofluorescencia indireta (Padrão-ouro)
        
        rK39: Consegue medir atividade da doença, resposta ao tratamento
      - 3) REAÇÃO DE MONTENEGRO
        
        NEGATIVA (Baixa resposta celular)
    - - Glucantine (escolha). E. colat.: Alargamento do QT
      - Alternativa: Anfotericina B lipossomal. Indicação: Gestantes, graves, Insuficiencias, imunodeprimidos, idade <1 e >50 anos, intolerantes