Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Stroke, นางสาวอัซมาอ์ มานา เลขที่108 - Coggle Diagram
Stroke
แบบแผนที่ 4
การเคลื่อนไหวบกพร่องเนื่องจากกล้ามเนื้อแขนขาซีกซ้ายอ่อนแรง
ข้อมูลสนับสนุน
motor power แขนขาซีกซ้าย grade 2
การพยาบาล
ประเมินระดับความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
สอนให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบ active และ passive exercise
จัดอุปกรณ์เครื่องใช้ของผู้ป่วย เช่น ที่นอน ผ้าปู เสื้อผ้า โดยเน้นถึงความสะอาด ไม่มีปมหรือเงื่อน ที่อาจทำให้เกิดแผลจากการนอนทับ
ดูแลผ้าปูที่นอนสะอาด ไม่อับชื้น ขึงตึงไม่มีรอยย่น รอยยับ เพื่อป้องกันไม่ให้ถูไถกับผิวหนังของผู้ป่วยจนเกิดแผล
ดูแลจัดท่าผู้ป่วย โดยให้ศีรษะ ข้อไหล่ ข้อสะโพกและข้อต่างๆ ในท่าที่ถูกต้องเหมาะสม
สอนให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงประโยชน์ในการช่วยเหลือตัวเอง
แบบแผนที่ 6
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันกะโหลกศีรษะสูงจากภาวะสมอง
ขาดเลือด
การพยาบาล
ติดตามระดับความดันโลหิตทุก 1 ชั่วโมง
สังเกตอาการจากระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง ชักเกร็ง
แนะนำการปฏิบัติตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ เช่น การเกร็งตัว การเบ่งถ่าย การไอ และการงอข้อสะโพก
จัดให้ผู้ป่วยนอนท่าศีรษะสูง 30 องศา เพื่อส่งเสริมการไหลกลับของเลือดดำจากสมองดีขึ้น
observe neuro sign ทุก 1 ชั่วโมง
ดูแลพักผ่อนบนเตียงให้เพียงพอ
ให้ยา rt-PA(10%)=6 mg iv bolus in 1 min then rt-PA(90%)=54.3 mg iv drip in 60 min ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อให้เลือดไหลกลับไป เลี้ยงสมองบริเวณที่ขาดเลือดได้ทันเวลา
ข้อมูลสนับสนุน
ความดันโลหิต 160/90 มม.ปรอท
บ่นเวียนศีรษะ พูดไม่ชัด ปากเบี้ยว
แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง grade 2
นางสาวอัซมาอ์ มานา เลขที่108