Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีการติดเชื้อในระบบสมอง (Intracranial infection),…
การพยาบาลเด็กที่มีการติดเชื้อในระบบสมอง
(Intracranial infection)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
(Meningitis)
สาเหตุ
1.Bacterial meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
Viral meningitis หรือ Aseptic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
Eosinophilic meningitis เกิดจากพยาธิ
การติดเชื้อรา (fungal meningitis)
ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การติดเชื้อ (non-infection diseases)
5.1 เนื้องอก (Malignancy)
5.2 การบาดเจ็บ/กระทบกระเทือนของสมอง (trauma)
อาการและอาการแสดง
อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ คือ มีไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหารในเด็กเล็กๆ
2.อาการที่แสดงว่ามีการระคายของเยื่อหุ้มสมอง(Meningeal Irritation)
อาการทัี่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองบวม มีน้ำ
การวินิจฉัยโรค
ประวัติของผู้ป่วย โดยบิดามารดา หรือผู้เลี้ยงดู
การตรวจห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
2.1 การตรวจเลือด
2.2 การตรวจน้ำไขสันหลัง
2.3 การย้อมสีน้ำไขสันหลัง
2.4 การตรวจคอมพิวเตอร์สมอง
การรักษา
การรักษาเฉพาะโดยทั่วไปแพทย์จะให้ยาต้านจุลชีพ
การรักษาทั่วไปตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง
2.1 ให้ยาลดไข้เมื่อมีไข้สูง
2.2 ให้ยานอนหลับเพื่อลดอาการกระสับกระส่าย
2.3 ให้ยากันชักในผู้ป่ วยที่มีอาการชักเกร็ง
2.4 ให้ยาลดอาการบวมของสมอง
2.5 ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2.6 เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
การรักษาภาวะแทรกซ้อน
3.1 ของเหลวคั่งในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
3.2 ฝีในสมอง (brain abscess)
3.3 ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
3.4 การมองเห็นและการได้ยินผิดปกต
การพยาบาลที่สำคัญ
ผู้ป่วยเด็กมีภาวะความดันสูงในกะโหลกศีรษะและเสี่ยงตอการเกิดอันตรายจากการชัก
อาจได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากอาการและพยาธิสภาพทางสมองและการได้รับยาขับน้ำ
ไม่สุขสบายพักหลับได้น้อยเนื่องจากภาวะ ICP มีการระคายเคืองจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อสมอง มีไข้ มีความเจ็บปวด
ไข้สมองอักเสบ
(Encephalitis)
สาเหตุ
Primary viral encephalitis หมายถึง การที่มีไวรัสเข้าไป
สู่สมองแล้วทำให้เกิดการอักเสบขึ้น
1.1 ไวรัสที่นำโดยแมลง
1.2 ไวรัสเริม
1.3 ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า
Secondary viral encephalitis หมายถึง การที่มีสมองอักเสบโดยเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่มีไวรัสเข้าสู่ร่างกาย
อาการและอาการแสดง
ไข้ มักสูงได้มาก ๆ ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง
. ซึมลง จนกระทั่งถึงขั้นโคม่า
ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร
การหายใจไม่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยโรค
ประวัติจากผู้เลี้ยงดู ให้ข้อมูลว่าผู้ป่วยมีไข้สูงซึม คอแข็ง เป็นต้น
อาการและอาการแสดงดังที่กล่าวข้างต้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3.1 การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด
3.2 การตรวจน้ำไขสันหลัง
3.3 การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง
3.4 การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
3.5 การตรวจวินิจฉัยแยกสาเหตุของเชื้อ
การรักษา
ดูแลระบบหายใจของผู้ป่วยให้ปกติ และหายใจสม่ำเสมอ
การให้ยา
2.1 ยาระงับชัก
2.2 ยาป้องกันและรักษาความสมองบวม
2.3 ยานอนหลับ
2.4 ยา acyclovir ทางหลอดเลือดดำ
2.5 ยาลดไข้
2.6 ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า-ออกของร่างกาย
การให้สารสารอาหารที่มีแคลอรีเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วยที่มีอาการของโรครุนแรงอาจเสียชีวิต
ส่วนผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไม่รุนแรงอาจหายเป็นปกติ หรือมีความพิการของสมอง
ความจำเสื่อมและความคิดต่ำกว่าวัย พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
มีความผิดปกติทางอารมณ์
นางสาวภิญญารัตน์ เปลี่ยนจันทึก รหัสนักศึกษา 621201145