Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวทางการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ระยะคลอดที่มีความเสี่ยง, นางสาวมุทิตา …
แนวทางการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ระยะคลอดที่มีความเสี่ยง
ระยะที่ 1 ของการคลอด
พยาบาลห้องคลอดรายงานแพทย์เวร (รพช.)
อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 110 ครั้ง/นาทีหรือสูงกว่า 160 ครั้ง/นาที
EFM ผิดปกติ
สายสะดือย้อยหลังน้ำเดิน
น้ำคร่ำเดินมากกว่า 18 ชม.
มี Trick meconium
Partograph ผิดปกติ
พิจารณา Refer รพ.แม่ข่าย
มีภาวะรกเกาะต่ำ
เลือดออกทางช่องคลอดไม่ทราบสาเหตุ
SBP ≥ 160 DBP ≥ 110 mmHg.
ส่วนนำไม่ใช่ศีรษะ
EFM ผิดปกติ
สายสะดือย้อยหลังน้ำเดิน
อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 110ครั้ง/นาที หรือสูงมากกว่า 160ครั้ง/นาที
พิจารณาส่งต่อเมื่อ Partograph ผ่าน Alert line ภายให้ให้การดูแลตามมาตรฐาน
กิจกรรมการพยาบาลห้องคลอด (รพช.)
1.ระยะที่เริ่มเจ็บครรภ์จริงจนถึงปากมดลูกเปิด 3 ซม.และบางตัว100% หรือเปิด 4 ซม. บางตัว 80%
บันทึกสัญญาณชีพของหญิงตั้งครรภ์
บันทึกเสียงหัวใจทารกและหดรัดตัวของมดลูก Pain score ทุก 1-2 ชม.
ตรวจภายใน เพื่อประเมินความก้าวหน้าของการคลอดทุก 4 ชม.
บันทึกข้อมูลทั้งหมดตลอดจนการรักษาที่ได้รับเป็น Partograph
ระยะที่ปากมดลูกเปิด 3 ซม.และบางตัว 100% หรือเปิด 4 ซม.บางตัว 80 % จนปากมดลูกเปิดหมด
บันทึกเสียงหัวใจทารกและหดรัดตัวของมดลูก Pain score ทุก 30นาที
ตรวจภายใน เพื่อประเมินความก้าวหน้าของการคลอดทุก 2-4 ชม.
บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชม.หรือกรณีที่ถุงน้ำคร่ำแตกนานกว่า 18 ชม.ให้วัดอุณหภูมิทุก 1 ชม.
บันทึกข้อมูลทั้งหมดตลอดจนการรักษาที่ได้รับเป็น Partograph
รพ.แม่ข่าย พิจารณา refer รพ.ศ
Preterm labor ที่ GA < 34 สัปดาห์ และไม่มีกุมารแพทย์
ไม่มีเลือดสำรองทุกกรณี
ไม่สามารถผ่าตัด c/s ได้ในขณะนั้น
Hct ≤ 30% หรือ Hb ≤ 10 gm/dl
มี Antepatum hemorrhage
ประเมินเบื้องต้นแรกรับ
กิจกรรมการพยาบาลห้องคลอด (รพช.)
ตรวจดูรายงานการฝากครรภ์อย่างละเอียด เพื่อคะเนอายุครรภ์ ตลอดจนค้นหาความผิดปกติ และโรคแทรกซ้อนต่างๆที่เกิดขึ้นในครรภ์ปัจจุบัน
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติงาน
ซักประวัติทั่วไป ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต ปัจจุบัน โรคประจำตัว อาการผิดปกติร่วมด้วย
พยาบาลห้องคลอดรายงานแพทย์เวร (รพช.)
ต่อมไทรอยด์โต
ความสูงของยอดมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์หรือน้อยกว่า 30 ซม
ความสูงต่ำ 145 ซม.
ความดันโลหิตสูง SBP ≥ 140 DBP ≥ 90 mmHg.
มีไข้
มีภาวะซีดตัวเหลืองตาเหลือง
ส่วนนำไม่ใช่ศีรษะ
EFM ผิดปกติ
ประเมินอายุครรภ์ไม่ได้
มีเลือดออกทางช่องคลอด
Multiple pregnancy
มีภาวะน้ำเดิน
พิจารณา Refer รพ.แม่ข่าย
Rh negative
ความดันโลหิตสูง SBP ≥ 160 DBP ≥ 110 mmHg.
Platelet ≤ 100,000 per ex.mm
Hct ≤ 30% หรือ Hb ≤ 10 gm/dl
เสียงปอดและเสียงหัวใจผิดปกติ
ส่วนนำไม่ใช่ศีรษะ
มีเลือดออกทางช่องคลอด
EFM ผิดปกติ
Multiple pregnancy
อายุครรภ์ < 34 สัปดาห์ หรือ > 42 สัปดาห์
รพ.แม่ข่าย พิจารณา refer รพ.ศ
ไม่มี Anti Rh Immunoglobulin
Severe preeclampsia ที่มี HELLP syndrome
คลังเลือดไม่พร้อม
Preterm labor ที่ GA < 34 สัปดาห์ และไม่มีกุมารแพทย์
ระยะที่ 2 ของการคลอด
พิจารณา Refer รพ.แม่ข่าย
อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า
110 ครั้ง/นาทีหรือสูงกว่า 160ครั้ง/นาที
EFM ผิดปกติ
มารดาเบ่งคลอดนานกว่า 50นาที และเงื่อนไขไม่เหมาะสมในการ V/E เช่น
มี Caput Succedaneum ชัดเจน
แรงเบ่งแม่ดีแล้ว
station < +2
รพ.แม่ข่าย พิจารณา refer รพ.ศ
ไม่สามารถผ่าตัด C/S ได้ในขณะนั้น
Preterm labor ที่ GA < 34สัปดาห์ และไม่มีกุมารแพทย์
ไม่มีเลือดสำรองทุกกรณี
Hct ≤ 30% หรือ Hb ≤ 10 gm/dl
มี Antepatum hernorrhage
พยาบาลห้องคลอดรายงานแพทย์เวร (รพช.)
EFM ผิดปกติ
อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า
110 ครั้ง/นาทีหรือสูงกว่า 160ครั้ง/นาที
มารดาเบ่งคลอดนานกว่า 50นาทีในครรภ์แรกและ 30 นาทีในครรภ์หลัง
กิจกรรมการพยาบาลห้องคลอด (รพช.)
จดบันทึกรายละเอียดขณะคลอดในใบบันทึกการคลอด
การหดรัดตัวของมดลูกและอัตราการเต้นของหัวใจทารกทุก 15 นาที
บันทึกชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิตสูงทุก 30 นาที
ความก้าวหน้าของการคลอดทุก 1 ชม. ตลอดจนการรักษาที่ได้รับใน Partograph
ระยะที่ 4 ของการคลอด
(หลังจากคลอด 2 ชั่วโมง)
พิจารณา Refer รพ.แม่ข่าย
ไม่สามารถควบคุมแก้ไข มีภาวะตกเลือดได้
ไม่สามารถแก้ไขภาวะ Hypovolemic shock ได้
ไม่สามารถ Curettage ได้ในขณะนั้น
พยาบาลห้องคลอดรายงานแพทย์เวร (รพช.)
สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลงมากกว่าร้อยละ 15 หรือชีพจร ≥ 110 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต ≤ 90/60 mmHg.
ตกเลือดหลังคลอดมากกว่าปกติ
รพ.แม่ข่าย พิจารณา refer รพ.ศ
ไม่สามารถผ่าตัด Hysterectomy ได้
ไม่มีเลือดสำรอง
ไม่สามารถควบคุมแก้ไข มีภาวะตกเลือด Hypovolemic shock ได้
กิจกรรมการพยาบาลห้องคลอด (รพช.)
ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพมารดาหลังคลอด การหดรัดตัวของมดลูก แผลฝีเย็บ Full bladder และปริมาณเลือดที่ออกทุก 15 นาที 4 ครั้งจนกว่าจะปกติ
ถ้าปกติให้ตรวจสัญญาณชีพ การหดรัดตัวของมดลูกแผลฝีเย็บ Full bladder และปริมาณเลือดที่ออกทุก 30 นาทีอีก 2 ครั้ง
ระยะที่ 3 ของการคลอด
พิจารณา Refer รพ.แม่ข่าย
ล้วงรกไม่สำเร็จ
ไม่สามารถควบคุมแก้ไข มีภาวะตกเลือด ภาวะ Hypovolemic shock ได้
กรณีรกไม่ลอกตัวและไม่มี Active bleeding
รพ.แม่ข่าย พิจารณา refer รพ.ศ
ไม่สามารถผ่าตัด Hysterectomy ได้
ไม่สามารถควบคุมแก้ไข มีภาวะตกเลือด
ภาวะ Hypovolemic shockได้
ล้วงรกไม่สำเร็จ
ไม่มีเลือดสำรอง
กิจกรรมการพยาบาลห้องคลอด (รพช.)
ปริมาณเลือดที่ออก
เวลาที่รกคลอด ตลอดจนการรักษาที่ได้รับในบันทึกการคลอด
การหดรัดตัวของมดลูก
ให้การดูแลแบบ Active management of third stage of labor
บันทึกชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิตสูงทุก 15 นาที
พยาบาลห้องคลอดรายงานแพทย์เวร (รพช.)
สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลงมากกว่าร้อยละ 15 หรือชีพจร ≥ 110 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต ≤ 110 ครั้ง/นาทีความดันโลหิต ≤90/60 mmHg.
รกไม่คลอดภายใน 30 นาที
ตกเลือดหลังคลอดมากผิดปกติ
แผล Episiotomy ลึกและกว้างมาก
นางสาวมุทิตา แสงเรือง เลขที่ 60 รหัสประจำตัวนักศึกษา นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่ 3