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(ㄧ)
基本資料
年齡:38歲
診斷:右脛骨遠端粉碎性斜骨折【Right distal tibia comminuted oblique fracture】
姓名:呂0承
入院日期:110/08/24
過去病史:右踝關節骨折
入院經過:38歲男病人8/24因發生車禍造成右小腿粉碎性骨折，在右前臂、右手腕、右手背有多處擦傷，進入本院治療，照X光發現右脛骨粉碎性骨折，當日進行開放性復位及內固定術，病人主訴右小腿疼痛，痛到無法翻身
手術名稱:ORIF【開放性復位及內固定術】
技術名稱:冰枕
(二)
目的
:
降低體溫
促進血管收縮與止血
抑制炎症反應 (符合個案)
減輕水腫、疼痛(符合個案)
減少肌肉痙攣
(三)
健康問題
:急性疼痛
S
右小腿疼痛
痛到無法翻身
O
體溫：36.4 ℃、脈搏：104 次/分 呼吸：19 次/分 血壓130 / 81 mmHg
右小腿腫脹 8月24日行開放性復位及內固定術，右腳以石膏夾板固定
面目猙獰，眉頭緊湊，疼痛指數8分
(四)
護理措施
每班監測生命徵象及疼痛指數
使用PCA緩解疼痛
給予冰枕消腫緩解疼痛，冰敷袋置於受傷部位 每隔2至3小時冰敷20至30分鐘
教導如何分散注意力，例如:聊聊天、聽音樂
(五)
護理評值
使用冰枕與抬高患肢後已消腫
能藉由聊天分散疼痛注意力
測量的生命徵象，使用PCA疼痛指數下降為7分
已有效緩解疼痛
(六)
延伸學習
冰敷使用禁忌
血栓性靜脈炎
過分疼痛或腫脹
6 個月以內的嬰兒就不宜採取冰枕降溫
失去分辨冷熱的能力(例如部分糖尿病人)
對冰敏感的病人
冰枕的使用
準備用物
:治療磐、冰枕及夾子、碎冰塊、橡皮中單
步驟
冰塊裝入冰枕(1/2-2/3)加入少許水 輕壓袋身 擠出空氣
夾子夾緊冰枕 袋口朝下檢查有無漏水 套上枕頭套
再將橡皮中單放在治療部位下方(病人是使用在傷口上)
用冷一次20~30分鐘 每隔五分鐘觀察個案疼痛部位皮膚狀況
注意事項
用冷前 皮膚局部可以塗抹凡士林(要避開傷口) 避免凍傷及浸潤皮膚
用冷前 應先評估局部血液循環 若循環不佳應避免使用
