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Tireoide e Paratireoide, APG II Alunos: Jean Felipe Paiva Castro,…

- - - - preenchido
        
        com colóide
      - revestidos
        
        por células foliculares
  - - - agrupadas no espaço interfolicular
- - - - células principais
        
        são pouco coradas e em maior número
        
        são produtoras do paratormônio
        
        que é reponsável pelo estímulo da atividade dos osteoclastos
      - células oxífilas
        
        são células maiores com forte acidofilia, porém em pequena quantidade
        
        sua função é desconhecida
- - - - Doença generalizada resultante do excesso de produção de paratormônio (PTH), por uma ou mais glândulas paratireoides
        
        A incidência aumenta com a idade, sendo maior em mulheres na pós-menopausa
        
        Também ocorre com grande frequência ≥ 3 décadas após irradiação do pescoço. Existem as formas familiar e esporádica
      - O PTH eleva o cálcio plasmático aumentando a absorção renal e intestinal de cálcio
        
        Mobilizando rapidamente o cálcio e fosfato ósseos (reabsorção óssea)
        
        Aumentando a reabsorção tubular distal de cálcio
        
        Estimulando a conversão da vitamina D à sua forma mais ativa, o calcitriol (que aumenta o percentual de cálcio alimentar absorvido pelo intestino).
      - Tipos
        
        Secundário
        
        Surge devido a um distúrbio no metabolismo do corpo, que estimula as paratireoides, especialmente devido à uma insuficiência renal, e que provoca diminuição dos níveis de cálcio e fósforo na circulação
        
        Terciário
        
        É mais rara, se caracteriza quando as paratireoides passam a secretar mais PTH por conta própria, e pode surgir após algum tempo de hiperparatireoidismo secundário, por exemplo
        
        Primário
        
        Acontece quando uma doença das próprias paratireoides provoca uma hipersecreção do hormônio PTH, principalmente devido a um adenoma ou hiperplasia dessas glândulas
      - Precisa ser prontamente tratado
        
        Pode ter consequências negativas, como o enfraquecimento dos ossos, aumentando o risco de fraturas
        
        O excesso de cálcio no sangue pode ainda causar alterações no funcionamento dos músculos, pedras nos rins, aumento da pressão arterial e outros problemas cardiovasculares.
      - Sinais e sintomas
        
        Osso frágeis e com maior risco de fraturas
        
        Fraqueza muscular
        
        Desenvolvimento de pedras nos rins
        
        Aumento da vontade para urinar
        
        Dor constante na barriga
        
        Desenvolvimento de insuficiência renal ou pancreatite
        
        Cansaço excessivo
        
        Náuseas, vômitos e perda de apetite
    - - É um distúrbio clínico decorrente da secreção e/ou da ação deficiente do hormônio paratireoidiano ou paratormônio (PTH)
        
        Como consequência, ocorre redução das concentrações de cálcio no fluido extracelular, a qual é responsável pelo surgimento das manifestações clínicas da doença.
      - A causa mais frequente é o hipoparatireoidismo pós-cirúrgico, que pode ocorrer após cirurgia de paratireoide, tireoide ou cirurgia radical para neoplasia de cabeça e pescoço
      - Tipos
        
        Autoimune
        
        conhecido como uma síndrome poliendócrina autoimune do tipo 1 (ASP1) e é causada por mutações no gene regulador autoimune (AIRE);
        
        Isolado familiar
        
        É uma condição rara com padrões de herança tanto autossômica dominante quanto autossômico recessiva
        
        A FIH autossômica dominante é causada pela mutação no gene que codifica o peptídeo precursor do PTH
        
        Enquanto a recessiva é causada por mutações de perda-de-função no gene do fator de transcrição células gliais ausentes-2 (GMC-2), o qual é essencial para o desenvolvimento da paratireoide
        
        Autossômico dominante
        
        Causado por mutações de ganho-de-função no gene do receptor sensível a cálcio (CASR), cuja atividade inapropriada suprime o PTH, resultando em hipocalcemia e hipercalciúria
        
        Ausência congênita
        
        de glândulas paratireoides pode ocorrer associada com outras malformações
        
        Como por exemplo a displasia tímica e defeitos cardiovasculares, ou como um componente da síndrome de deleção do 22q11 – Síndrome de DiGeorge
  - - - Caracterizado pela baixa produção dos hormônios da tireóide (T3 e T4)
      - O hipotireoidismo é frequente sobretudo em idosos e especialmente em mulheres. Ele afeta cerca de 10% das idosas. No entanto, ele pode ocorrer em qualquer idade
        
        Mixedema é o nome dado ao hipotireoidismo muito grave
      - Pode ser
        
        Primário
        
        Resulta de um distúrbio da própria tireoide
        
        Causas
        
        Tratamento de hipertireoidismo ou câncer da tireoide
        
        Falta de iodo
        
        Inflamação da tireoide (tireoidite)
        
        Aplicação de radiação à cabeça e pescoço
        
        Distúrbios hereditários que impedem que a tireoide produza ou secrete uma quantidade suficiente de hormônios
        
        Secundário
        
        Ocorre quando a hipófise falha em secretar hormônio estimulante da tireoide (TSH) suficiente é necessário para a estimulação normal da tireoide
        
        O hipotireoidismo secundário é muito mais raro que o primário
      - Sinais e sintomas
        
        Voz rouca e fala lenta
        
        Pálpebras caídas
        
        Expressões faciais se tornam aborrecidas
        
        Olhos e faces inchadas
        
        Cabelo escasso, com aspecto grosseiro e seco
        
        Fadiga
        
        Ganho de peso
        
        Constipação
        
        cãibras musculares
        
        Frequência cardíaca diminuída
        
        Pode causar alteração menstrual
      - Diagnóstico
        
        Medição dos níveis de hormônio estimulante da tireoide no sangue
      - Tratamento
        
        Reposição de hormônio tireoidiano
    - - Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres durante a menopausa e após o parto.
      - Caracterizado pela elevada produção dos hormônios da tireóide (T3 e T4)
      - Causas
        
        Doença de graves
        
        Bócio multinodular tóxico
        
        Tireoidite
        
        Nódulo tóxico individual
        
        Alguns medicamentos, incluindo uma quantidade excessiva de hormônio tireoidiano tomado por via oral
        
        Em casos raros, superestimulação devido a uma hipófise hiperativa
      - Sinais e sintomas
        
        Tireóide aumentada
        
        Aumento geral da glândula ou aparecimento de nódulos em determinadas áreas
        
        Glândula pode estar sensível e dolorida
        
        Em casos de tireoidite subaguda
        
        Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial
        
        Palpitações devido a ritmos cardíacos anormais (arritmias)
        
        Sudorese excessiva e sensação de calor
        
        Nervosismo e ansiedade
        
        Insônia
        
        Perda de peso, apesar do aumento do apetite
        
        Aumento do nível de atividade apesar da fadiga e fraqueza
        
        Evacuações frequentes, ocasionalmente com diarreia
        
        Alterações menstruais
        
        É possível que o idoso não apresente esses sintomas característicos, mas tenha o hipertireoidismo apático ou oculto, que faz com que ele fique fraco, confuso, retraído e deprimido
        
        O hipertireoidismo também provoca alterações oculares. Uma pessoa com hipertireoidismo pode dar a impressão de ter um olhar fixo.
      - Diagnóstico
        
        Exames de função da tireoide
        
        Achados do exame físico
        
        Exame de sangue para medição da quantidade de hormônios da tireoide liberados no tecido
      - Tratamento
        
        Betabloqueadores para bloquear os efeitos dos hormônios tireoidianos
        
        medicamentos para bloquear a produção dos hormônios tireoidianos
        
        cirurgia para remover toda a tireoide ou parte dela
- - - - Células principais
        
        Altamente especializadas
        
        Síntese e liberação de PTH
        
        regulado por
        
        Ca2+
        
        Inibição
        
        Vitamina D
        
        Fósforo estimula
        
        Efeitos do PTH
        
        aumentar
        
        Reabsorção de Ca2+
        
        Vitamina D
        
        Aumentar absorção de cálcio
        
        1 more item...
        
        Ativação dos osteoblastos
        
        Formação de RANKL
        
        1 more item...
    - - 4 glândulas
        
        2 na superfície posterior direita
        
        2 na superfície posterior esquerda
  - - - Influencia o crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes, atua na regulação dos ciclos menstruais, na fertilidade, no peso, na memória, na concentração, no humor e no controle emocional.
      - apresenta
        
        folículos que armazenam coloide
        
        constituído por
        
        tireoglobulina que é uma proteína dimérica produzida pelas células foliculares, faz relação aos hormônios T3 e T4
        
        possibilita
        
        produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
        
        3 more items...
        
        células C
        
        secretoras da calcitonina.
      - Quando não atua adequadamente pode liberar hormônios em excesso ou em quantidade insuficiente, gerando desfunções.
        
        hipertireoidismo
        
        hipotireoidismo
      - Iodo
        
        atuação
        
        sob a glândula tireoide permitindo que haja síntese e liberação na circulação dos seus dois hormônios
        
        T3 - triiodotironina
        
        T4 - tiroxina
        
        TSH (hormônio tireotrófico)
        
        mecanismo
        
        produzido pela hipófise, estimula a tireoide a secretar o hormônio triiodotironina e principalmente tiroxina;
        
        1 more item...
        
        estímulo sobre os folículos.
- - - - Esquerdo
      - Direito
    - - perto da parte frontal do pescoço, apoiada e em torno da parte frontal da laringe e traquéia.
      - Revestimento
        
        coberta por uma fina cápsula fibrosa
        
        possui uma camada interna e outra externa
        
        interna se expande para a glândula e forma os septos que dividem o tecido tireoidiano em lóbulos microscópicos.
        
        externa é contínua com a fáscia pré-traqueal, ligando a glândula às cartilagens cricóide e tireoide
        
        Vascularização
        
        A tireoide é uma glândula altamente vascularizada
        
        vascularização arterial é realizada
        
        artérias tireóideas superiores
        
        artérias tireóideas inferiores
        
        1 more item...
        
        Drenagem venosa
        
        Veias tireóides superiores , médias e inferiores
- - - - Estão localizada na região do pescoço, atras da tireoide
        
        cada paratireóide é revestida por uma camada de tecido conjuntivo que tem a função de sustentar os grupos de celulas secretoras
    - - Atuam no organismo de modo auxiliar na regulação de nutrientes como calcio e fosfato
        
        Hipoparatireoidismo
        
        quando o nível de PTH está muito abaixo do necessário para o organismo
        
        hiperparatireoidismo
        
        quando o nível de PTH está muito alto onde pode levar a varios problemas
- - - - tem uma profundidade de abertura principal que é maior do que as outras vértebras,isso ocorre pois a medula espinhal (está localizada no interior das vértebras) é maior na base do crânio, por conta da conexão que tem com cérebro.
  - - - do qual ele se encaixa na abertura da parte inferior da vértebra C-1 (atlas).
        
        A C-1 (atlas) e a C-2 (áxis) formam um eixo, que é responsável pela flexibilidade do pescoço e pela capacidade do movimento de rotação, permitindo o ser humano virar a cabeça à esquerda e à direita.
  - - - A principal característica e diferença deste grupo de vértebras, é dada pelos nervos que estão ligados a sua estrutura ao lado da medula espinhal.
        
        Estes nervos são responsáveis por ajudar no controle de certas partes do corpo, que incluem, o diafragma, os músculos do braço e as mãos.
  - - - esse processo diz respeito a como a vértebra é anatomicamente, um osso mais elevado e com uma ponta saliente.
        
        Devido a sua estrutura, e altura ser maior que das outras seis vértebras da coluna cervical, a sétima vértebra foi denominada como proeminente.