Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Molar pregnancy or Hydatidiform mole การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก - Coggle Diagram
Molar pregnancy or Hydatidiform mole การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
ความหมาย
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก หมายถึง การตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพที่ chorionic villi โดยไข่ที่ถูกผสมแล้วจะตายและ chorionic villi แต่ละอันจะเสื่อมสลายกลายเป็นถุงน้ำใส ๆ จำนวนมากและมีขนาดแตกต่างกันแขวนอยู่บนก้านคล้ายพวงองุ่นถุงน้ำเหล่านี้จะมีการเจริญเติบโตและมี epithelial cells ปกคลุมอยู่ทั่วไปเป็นความผิดปกติชนิดหนึ่งใน gestational trophoblastic disease (GTD) ซึ่งประกอบด้วย gestational trophoblastic tumors และ hydatidiform mole
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่มักพบร่วมกับการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา clomiphene หรือการขาดอาหารพวกโปรตีนไขมันกรดโฟลิกเป็นต้น
ภาวะแทรกซ้อน
มีโอกาสเกิดมะเร็งเนื้อรก
อาจเกิดภาวะติดเชื้อในโพรงมดลูกจากการขูดมดลูก
เกิดภาวะโศกเศร้าจากการสูญเสีย
มีโอกาสเสียเลือดมากจากการยุติการตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
ขนาดของมดลูกมักโตกว่าอายุครรภ์
หญิงตั้งครรภ์มักมีภาวะคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มีภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์เมื่ออายุครรภ์ไม่เกิน 20 สัปดาห์ซึ่งจัดว่าเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้
พบถุงน้ำที่รังไข่ (theca lutein cyst)
ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
พบอาการและอาการแสดงของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (thyrotoxicosis)
ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงพบลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า snow storm
การดูแล
การพิจารณาให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
การติดตามประเมินดูระดับฮอร์โมน 3-hCG เพื่อเฝ้าระวังการเกิดมะเร็งเนื้อรก (choriocarcinoma)
รายที่อายุครรภ์มากกว่า 16 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอดภาวะซีดน้ำเกินต่อมไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติแพทย์จึงมักเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องร่วมด้วยเสมอก่อนการขูดมดลูกส่งเลือดตรวจ blood gas ตรวจการทำงานของหัวใจและลิ้นหัวใจตรวจร่างกายและตรวจภายในอย่างละเอียดเจาะเลือดหาระดับฮอร์โมน B-hCG ไว้เป็นเกณฑ์ตรวจ CBC, blood chemistry ดูการทำงานของตับไตและไทรอยด์ chest X-ray และตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง
ตัดมดลูก (hysterectomy) กรณีที่มีบุตรเพียงพอและลดโอกาสเกิดมะเร็งเนื้อรก
ในรายที่อายุครรภ์น้อยกว่า 16 สัปดาห์จะรักษาโดยการดูดออกและขูดมดลูก (suction curetage) ซึ่งเป็นวิธีที่ทำได้รวดเร็วปลอดภัยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยหลังจากขยายปากมดลูกและเริ่มดูดเอาส่วนของการตั้งครรภ์ออกบางส่วนแล้วควรเริ่มให้ oxytocin เพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ข้อบ่งชี้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง
ค่าฮอร์โมน 3-hCG ไม่กลับสู่ปกติหรือมีค่าคงที่ภายใน 3 สัปดาห์หลังการยุติการตั้งครรภ์
มีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน 3-hCG มากกว่าร้อยละ 10 ในช่วง 3 สัปดาห์หลังการยุติการตั้งครรภ์ติดต่อกันนานมากกว่า 2 สัปดาห์
ตรวจพบระดับฮอร์โมนกลับมาสูงขึ้นหลังการยุติการตั้งครรภ์ในช่วง 6 เดือนหรือมากกว่า