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Dengue, Então, uma vez que temos redução de uma substância pró agregante…

- - - - observam-se
        
        reduções variáveis da atividade de diferentes fatores da coagulação
        
        como
        
        fator V
        
        fator VII
        
        fibrinogênio
        
        fator VIII
        
        fator IX
        
        fator X
        
        α2 -antiplasmina
        
        antitrombina
  - - - o uso de
        
        ácido acetilsalicílico
        
        são
        
        considerados fatores
        de risco para sangramentos
        
        antiinflamatórios não-hormonais
        
        administração de grandes quantidades de expansores de volume (Dextran 40 e Haemacel)
  - - - hemorragias rápidas
        
        geralmente leves
        
        com prova do laço positiva
        
        petéquias e plaquetopenia
    - - que afetam mais os fatores de
        coagulação
        
        OBS:
        
        o uso crônico de Paracetamol induz, também a hemorragia
      - hemorragias expontâneas
        
        gastro-intestinais
        
        intracraniana
        
        hematúria
        
        pode
        
        evoluir para óbito
- - - - mantendo-se na natureza pela multiplicação em mosquitos hematófagos
        
        Esses mosquitos são do gênero Aedes
    - - a mesma do vírus da febre amarela
    - - DENV-1, DENV-2, DENV-3 DENV-4
        
        todos podem causar tanto a forma clássica da doença quanto formas mais graves
  - - - pica uma pessoa infectada
        
        O vírus multiplica-se no intestino médio do vetor e infecta outros tecidos chegando finalmente às glândulas salivares
    - - Tanto o macho quanto a fêmea se alimentam de substâncias que contêm açúcar (néctar, seiva, entre outros)
        
        Caso a fêmea esteja contaminada, as larvas também poderão estar (transmissão vertical)
        
        Uma fêmea pode dar origem a 1.500 mosquitos durante a sua vida
        
        Cada mosquito vive em média 45 dias
        
        Os ovos adquirem resistência ao ressecamento muito rapidamente, em apenas 15h após a postura
        
        A partir de então, podem resistir a longos períodos de dessecação – até 450 dias
        
        Essa resistência
        
        permite que os ovos sejam transportados a grandes distâncias, em recipientes secos
        
        explica o caráter sazonal da doença
        
        1 more item...
      - A fêmea precisa de sangue para realizar o desenvolvimento completo dos ovos e maturação nos ovários.
- - - - funcionam por meio
        
        inibição da função da enzima ciclo-oxigenase (COX)
        
        e assim
        
        reduzem a produção de prostaglandinas
      - porque o uso de AINE
        
        interfere nos mecanismos de coagulação
        
        e isso pode
        
        aumentar o risco de sangramentos e hemorragias
        
        em razão da diminuição plaquetaria associada com diminuição da coagulação provocada pelo aine
        
        a diminuição plaquetaria é causada pelo virus da dengue
      - principais efeitos
        
        analgésico
        
        antipiréticos
        
        anti-inflamatórios
      - vai agir inibindo
        
        COX-1
        
        que tem como efeito a proteção gástrica, agregação plaquetária, homeostase vascular e manutenção do fluxo sanguíneo renal
        
        com a inibição, há redução do tromboxano A2 (uma substância vasoconstrictora e que aumenta a agregação plaquetária)
        
        sendo produzida pela COX-1, que esta inibida
        
        COX-2
        
        porem vai ser menos inibida que a COX-1
        
        função
        
        produz PGI2
        
        uma substância vasodilatadora e que reduz a agregação plaquetária
        
        presente em locais de inflamação
- - - - Cefaléia
      - Mialgia
      - Febre alta (39° a 40°)
        
        Primeira manifestação
        
        Início abrupto
      - Prostração
      - Artralgia
      - Dor retroorbital
      - Náuseas
      - Vômitos
    - - Hepatomegalia dolorosa
      - Dor abdominal generalizada
        
        principalmente
        
        Em crianças
      - Pequenas manifestações hemorrágicas
        
        como
        
        Petéquias
        
        Epistaxe
        
        Gengivorragia
        
        Sangramento gastrointestinal
  - - - Inicialmente sintomas semelhantes aos da dengue clássica
      - Febre alta
      - Fenômenos hemorrágicos
      - Hepatomegalia
      - Insuficiência circulatória
    - - Manifestações hemorrágicas
      - Derrames cavitários
      - Instabilidade hemodinâmica
      - Choque
- - - - monócitos, linfonodos e musculatura esquelética
        
        objetivando
        
        A sua multiplicação
        
        na qual
        
        o RNA viral vai ser interpretando por lisossomos
        
        a fim de que
        
        1 more item...
  - - - A estimulação da produção de citocinas pró-inflamatórias
        
        consequentemente
        
        Iniciando a fase sintomática
        
        a qual
        
        É marcada principalmente pelo aumento da permeabilidade
  - - - Da alteração da permeabilidade e excessivo extravasamento de plasma
  - - - à menor produção medular de plaquetas
        
        visto que
        
        na fase aguda febril
        
        A medula apresenta-se hipocelular
        
        com
        
        redução de todas as linhagens sanguíneas
  - - - A uma infecção secundária
        
        na qual
        
        Ocorre a reação cruzada
        
        que ocasiona
        
        Uma amplificação da cascata de citoquinas
  - - - é
        
        a forma mais grave da doença
        
        pode levar a morte
        
        sintomas parecidos com a dengue clássica
        
        no entanto
        
        por volta do terceiro dia, o paciente passa a ter sangramentos
    - - caracteriza-se como
        
        a manifestação mais grave e rara da dengue hemorrágica
        
        apresenta
        
        característica como
        
        Palidez, hipotermia
        
        Alterações circulatórias, prassão baixa e taquicardia
        
        Alterações no nível de consciência
    - - é
        
        a forma mais leve da doença
        
        as vezes
        
        confundida com a gripe
        
        tem
        
        início súbito e os sintomas podem durar de cinco a sete dias
    - - é
        
        Caso de paciente infectado
        
        mas
        
        não apresenta sintomas da doença
- - - - Hematócrito
      - Contagem de Plaquetas
      - Dosagem de Albumina
      - Transaminases
  - - - É
        
        Capaz de discriminar o tipo de vírus mesmo com uma pequena quantidade de RNA
    - - Deve
        
        Ser realizado em todo paciente suspeito de sangue
      - Considera-se
        
        Positiva se houver 20 ou mais Petéquias (em adultos )
      - É
        
        Realizada desenhando-se no antebraço do paciente um quadrado com 2,5cm de lado
        
        Em seguida
        
        Deve-se verificar a pressão arterial do paciente e calcular o valor médio (pressão arterial sistólica+pressão arterial diastólica)
        
        Então
        
        Deve-se insuflar novamente o manguito até atingir o valor médio e manter por cinco minutos
        
        1 more item...
    - - Possui
        
        IgM
        
        IgG
    - - Considera
        
        A contagem de Glicoproteína NS1
        
        Eficaz
        
        Até o quinto dia
  - - - Vômito
      - Dor muscular
      - Náusea
      - Cefaleia
      - Dor abdominal
      - Leucopenia
      - Prova do Laço positiva