Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทบาทของพยาบาล ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ขณะส่งต่อ,…
บทบาทของพยาบาล
ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ขณะส่งต่อ
Hypovolemic shock
กิจกรรมการ
พยาบาล
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing ให้ clinical stable ก่อนส่ง
ขณะส่ง Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
เปิด iv 2 เส้นด้วยเข็มเบอร์ 18 – 20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loading ตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5% D / NSS / 2 1,000 ml + Syntocinon 20 U 30 drop (กรณีหลังคลอด)
วัดและบันทึก BP และ pule และ RR ทุก 15 นาที
เจาะเลือดเตรียม WG, CBC, PT PTT, BUN, Cr, Electrolyte
Retained foley catheter
ให้ออกซิเจน Cannular 3-5 LPM
Antepartum hemorrhage
(active bleeding)
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลแก่ญาติผู้ป่วย
ห้าม PV หรือ PR
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
เปิด iv 2 เส้นด้วยเข็มเบอร์ 18-20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loading ตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5% D / NSS / 2 1,000 ml 120 mVhr
Retained foley catheter
ให้ออกซิเจน Cannular 3-5 LPM
เจาะเลือดเตรียม WG, CBC, PT PTT critical tab ต้องรายงานสูติแพทย์ทุกราย
FHR ทุก 5-10 นาทีหรือทุกครั้งหลังมดลูกคลายตัว
เฝ้าระวังภาวะ Shock โดยการประเมิน blood loss
บันทึก BP และ pulse ทุก 15 นาที
กรณีมีผลตรวจทางห้องปฏิบัติการให้สำเนาส่งมาพร้อมด้วย
Postpartum hemorrhage
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลแก่ญาติผู้ป่วย
Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing ก่อนส่ง
ขณะส่ง Resuscitate มารดาตามสภาวะ blood loss และ vital sing
เปิด iv 2 เส้นด้วยเข็มเบอร์ 18-20 สายแรกให้ Acetar หรือ 0.9% NSS loading ตาม blood loss และ vital sing สาย 2 ให้ 5% D / NSS / 2 1,000 ml + Syntocinon 20 U 30 drop / min
ถ้า BP ไม่สูง (<140/90 mmHg) ให้ Methergin 1 amp. v push ช้าๆ
ในกรณีเร่งด่วนไม่สามารถ suture ได้ให้ packing เพื่อ stop bleed Remark ต้องประเมินว่าเกิดจากการฉีกขาด
เจาะเลือดเตรียม / G, CBC, PT PTT, BUN, Cr, Electrolyte
ให้ออกซิเจน Cannular 3-5 LPM
เฝ้าระวังภาวะ Shock โดยการประเมิน blood loss บันทึก BP และ pulse ทุก 15 นาที
กรณีมีผลตรวจทางห้องปฏิบัติการให้สำเนาส่งมาพร้อมด้วย
เตรียม Cytotec ในกรณีฉุกเฉินในกรณี Uterine atomy
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ fetal
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ
เปิดเส้นเลือดดำด้วย Medicut NO. 18-20
ให้ 0.9% NSS หรือ Acetar 1,000 ml iv drip 120 ml/hr
(เมื่อผ่านตับแล้วจะไม่มีพิษต่อตับลดภาวะ acidosis)
จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย
O2 cannular 3-5 LMP
FHR ทุก 5-10 นาทีหรือทุกครั้งหลังมดลุกเริ่มคลายตัว
เจาะเลือดเตรียม M/G, CBC,
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Severe pre-eclampsia หรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Eclampsia
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ
Resuscitate ผู้ป่วยให้ clinical stable ให้ดีก่อนส่ง
ให้ 0, canular 3-5 LMP หรือ O2 Mask 6 tit / min
ให้ 10% MgSo, 4 gm iv push ช้าๆมากว่า 5 นาที
IV 50% MgSO4 10 gm + 5% D / W 1,000 ml iv drip 100 mUhr infusion pump ทุกราย
กรณีไม่มีเครื่อง infusion pump ให้ฉีด 50% MgSo, 10 gm in แบ่งฉีดสะโพกข้าง a: 5 gm
Retained foley catheter
วัดความดันทุก 15 นาทีให้ซ้ำได้ทุก 15 – 30 นาทีจนระดับความดันไดแอสโทลิกยู่ระหว่าง 90-100 mmHg
ถ้า BP 2 160/110 mmHg ให้ Nicardipine 0.5 -1 mg + Nss 10 ml push iv ช้าๆหรือให้ Adalat 10 mg Oral (น้ำไม่เกิน 30 ซีซี)
สังเกตและบันทึก RR Reflex urine out put โดย RR ให้มากกว่าหรือเท่ากับ 12 ครั้งต่อนาที DTR มากกว่าหรือเท่ากับ +1 Urine out put มากกว่าหรีเท่ากับ 30 mVhr (หรือ 100 mV4 hr)
เตรียมอุปกรณ์ในการ suction clear air way กรณีผู้ป่วยชัก
เตรียมยาแก้ฤทธิ์ Mgs0, คือ 1096 Calcium gluconate 10 mg
เตรียม valium 10 mg 10% MgSo4 ในสภาพพร้อมใช้
เจาะเลือดเตรียม WG, CBC, PT PTT, BUN Cr, LFT, Electrolyte
FHS ทุก 15-30 นาที
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ
Prolapsed umbilical cord
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ
เปิดเส้นเลือดดำด้วย Medicut NO. 18-20
ให้ 0.9% NSS หรือ Acetat 1,000 ml iv drip 120 ml/hr
(เมื่อผ่านตับแล้วจะไม่มีพิษต่อตับลดภาวะ acidosis)
ให้ Bricanyl 0.25 mg SC. stat ในรายที่มี uterine Contraction ร่วมด้วย
ฟังและบันทึก FHS ทุก 5-10 นาที หรือทุกครั้งหลังมดลูกเริ่มคลายตัว
Retained foley catheter ใส่ NSS เข้าไปใน Bladder 300-500 ml แล้ว clamp สาย foley พร้อมให้นอนยกก้นสูงอาจใช้หมอนหรือ bedpan หนุนกันไว้ ผู้ที่มาด้วยให้ PV ดันส่วนนำไว้ตลอดเวลา
นางสาวยุพาภรณ์ วังสะอาด
เลขที่ 61 ID 62115301065