Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินผลทางเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพและสาธารณสุข - Coggle Diagram
การประเมินผลทางเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพและสาธารณสุข
1.ภาวะโรคและวางแผนเฝ้าระวังและการใช้ทรัพยากรเข้าแทรกแซง
ภาวะของโรค(Burden of Disease) การที่คนประสบอุบัติเหตุ เจ็บป่วย พิการ หรือทุพพลภาพ ตายก่อนวัย หรือ สภาวะที่ทําให้ตนเสียสุขภาพไป ทั้งจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและจากการสูญเสียคุณภาพชีวิตจากความเจ็บป่วยหรือพิการ
หลักการในการพิจารณา
กลุ่มโรคที่มีค่ารักษาพยาบาลสูง
กลุ่มโรคที่ผู้ป่ วยมีโอกาสเข้ารับบริการที่ห้องฉุกเฉินได้มาก
กลุ่มโรคที่มีการใช้บริการผู้ป่ วยในมากหรือต้องนอนโรงพยาบาลนาน
กลุ่มโรคเรื้อรัง
กลุ่มโรคที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเป็ นภาระสําหรับระบบบริการ
กลุ่มโรคที่มีขนาดปัญหาหรือผลกระทบต่อชุมชนมาก
2.ดัชนีวัดสุขภาพ
การคํานวณความสูญเสียทางสุขภาพจากความเจ็บป่ วย พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยวัดออกมาเป็ นจํานวณปี
อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด เพศชาย 70 ปี เพศหญิง 80.1 ปี
Disability adjust life year (DALYs)
ปี สุขภาวะ คือ ปี ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ มีชีวิตตามปกติ ทํากิจกรรมได้ปกติ
DALYs คือ จํานวนปี สุขภาวะที่ปรับด้วยความบกพร่องทางสุขภาพ หรือ ดัชนีที่วัดสถานะสุขภาพของประชากรแบบองค์รวม
DALYs = YLL+YLD
YLL (Year of life lost) = จํานวนปี ที่สูญเสียไปจากการตายก่อนวัยอันควร
YLD (Year of life lost due to disability) = จํานวนปี ที่มีชีวิตอยูกับความพิการบกพรองทางสุขภาพ
YLL (Year of life lost)
จํานวนปี ที่สูญเสียไปจากการตายก่อนวัยอันควรการตายกอนเวลาอันควร (premature mortality)
สูตรที่ใช้
YLL = N*L
N = จํานวนตาย
L = อายุคาดเฉลี่ย (age - specific life expectancy)
YLD (Year of life lost due to disability)
จํานวนปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการบกพรองทางสุขภาพ
สูตรที่ใช้
YLD = I
DW
L
DW = ค่าถ่วงน้ำหนักของภาวะบกพร่องทางสุขภาพ
L = ระยะเวลาเฉลี่ยของภาวะบกพร่องทางสุขภาพ(ปี)
ประโยชน์ของการประเมินผลในงานด้านสาธารณสุข
ทางเลือกในการป้องกนการเจ็บป่วย
ทางเลือกในวิธีการตรวจหาสาเหตุของโรค
ทางเลือกในวิธีการรักษา
ทางเลือกเกี่ยวกบสถานที่จะให้การดูแลรักษาผู้ป่วย
ทางเลือกในการจัดองค์การจัดการเพื่อการสาธารณสุข
หลักการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
กาหนดสิ่งที่จะประเมิน
จําแนกองค์ประกอบของต้นทุนที่เกี่ยวข้อง
พิจารณาผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้อง
รวบรวมต้นทุน
คํานวณต้นทุน
ตีค่าประโยชน์ที่ได้
การวิเคราะห์ต้นทุนตํ่าสุด(CMA: Cost-minimization analysis)
การวิเคราะห์เพื่อเปรียบเทียบระหว่างทางเลือกหลายๆทางเลือกสามารถทําให้บรรลุผลที่เหมือนกนทุกประการ ทางเลือกใดที่เสียต้นทุนตํ่าสุดย่อมเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
ข้อเสีย
ถ้าทางเลือกที่นํามาพิจารณาให้ผลประโยชน์ที่แตกต่างกันไปการวิเคราะห์ในรูปแบบนี้็ไม่เหมาะสมและเพื่อให้แน่ใจว่าผลของแต่ละทางเลือกเหมือนกันทุกประการก็จะต้องมีการทดลองและทดสอบประกอบด้วย
ข้อดี
ผู้วิเคราะห์ไม่ต้องประเมินด้านผลประโยชน์ของโครงการ เพราะทุกโครงการให้ผลประโยชน์เหมือนกันทุกประการ ดังนั้นจึงเปรียบเทียบกนเฉพาะด้านต้นทุน
การวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผล(Cost-Effectiveness analysis: CEA)
การประเมินสําหรับโครงการที่มีประสิทธิผลอยู่ในรูปของผลทางคลินิก เช่น จํานวนคนตายที่หลีกเลี่ยงได้จากการรักษา การที่จะต่ออายุผู้ป่วยด้วยโรคไตวาย การผ่าตัดหัวใจ กับการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ
ข้อดีของ
เป็นการลดข้อจํากัดของวิธี การCMA นั้นคือโครงการที่นํามาเปรียบเทียบไม่จําเป็นต้องเป็นโครงการที่ให้ผลเหมือนกันทุกประการ เพียงแต่มีผลอันเป็นเป้าหมายร่วมอันเดียวกน
ข้อจํากัด
การใช้โครงการที่นํามาวิเคราะห์เปรียบเทียบกนตามวิธีการ CEA จะต้องเป็นเป้าหมายของโครงการที่นํามาเปรียบเทียบนั้นต้องสามารถระบุและวัดขนาดได้ เช่น ช่วงเวลาที่สามารถยืดอายุผู้ป่วยออกไป หรือจํานวนการตายที่ลดลง หรือ จํานวนวันลาป่วยที่ลดลง
ความเป็นธรรมทางสุขภาพ
ประเทศไทยได้กําหนดความเป็นธรรมไว้หลายด้านในรัฐธรรมนูญ เช่น ความเท่าเทียมกันทางสิทธิมนุษยชน ความเท่าเทียมกันทางการเมือง ความเท่าเทียมกันของโอกาสในการรับรู้ข้อมูลข่าวสาร และความเป็นธรรมทางสุขภาพ
การรบรรลุวัตถุประสงค์ทางสุขภาพ
การบริการที่มีคุณภาพและประสิทธิภาพ
ความเป็นธรรมทั้งแนวราบและแนวดิ่ง
กระตุ้นให้บริการมีคุณภาพ
คุณภาพของสถานบริการต่างๆใกล้เคียงกัน