Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN-TIẾT NIỆU - Coggle Diagram

- - - - Đa niệu (>2l/ngày)
        
        Nguyên nhân
        
        Đái tháo nhạt
        
        Thể ngoại biên: TB ống thận giảm đáp ứng ADH
        
        Thể trung ương: giảm tiết ADH
        
        Lợi niệu thẩm thấu
        
        Tăng natri niệu: Khả năng hấp thu NaCl giảm
      - Thiểu niệu (<400ml/24h)
        
        Trước thận: giảm máu đến thận
        
        Tại thận: giảm lọc, tăng tái hấp thu, rò dịch lọc
        
        Sau thận: bế tắc ống thận, tắt đường tiểu
      - Vô niệu (<100ml/24h)
    - - Đạm niệu
        
        Protein niệu: >200mg/24h
        
        Nguyên nhân
        
        Tổn thương màng lọc
        
        Tổn thương tại ống thận
        
        Viêm đường tiết niệu dưới
      - Huyết niệu
        
        Hồng cầu >1000HC/ph/ml
        
        Nguyên nhân
        
        Xuất huyết cục bộ
        
        Xuất huyết toàn thân
      - Trụ niệu
        
        Một số chất trong nước tiểu vón lại dạng keo, đúc khuôn theo lòng ống
        
        Trụ trong: không có tế bào
        
        Trụ mỡ, thể mỡ hình cầu: cholesterol
        
        Trụ hồng cầu
        
        Trụ bạch cầu, trụ TB biểu mô
        
        Trụ rộng
  - - - Thận giảm tiết Erythropoietin
      - Rối loạn đông cầm máu do chạy thận nhân tạo
      - Tán huyết
  - - - Viêm vi cầu thận cấp: giảm thanh lọc và tăng tái hấp thu Na
      - Hội chứng thận hư: thoát protiein
    - - Ứ động nước, Na
      - Co mạch: RAA
- - - - Liên quan viêm nhiễm: viêm cầu thận hậu nhiễm trùng,..
      - Không liên quan viêm nhiễm: HCTH, bệnh cầu thận tự phát,...
  - - - Protein niệu <3.5g/ngày, hồng cầu niệu, thiểu niệu
      - Tăng ure, creatinin máu, ứ muối, nước-> tăng HA, phù
    - - Protein niệu>3.5g/ngày, tăng lipid máu, phù toàn thân
      - Vi cầu thận tăng sinh màng: protein và HC niệu cao
  - - - Phát sinh tự kháng thể-> viêm
        
        Biến đổi tổ chức cầu thận
        
        KN lạ cấu trúc gần giống CT
        
        KN ngoài thận
      - KN-KT lắng đọng tại màng lọc cầu thận
  - - - Viêm cầu thận cấp
        
        Sau 2-3 tuần nhiễm trùng họng,LCK tan huyết beta-nhóm A
        
        Cơ chế: lắng đọng phức hợp KN-KT
        
        Lâm sàng
        
        Thiểu niệu, nước tiểu: protein <3.5g/ngày, HC, BC, trụ niệu
        
        Máu: ứ đọng sản phẩm chuyển hóa ->hôn mê do tăng ure máu
        
        Tăng áp lực thẩm thấu
      - Viêm cầu thận mạn: Viêm mạch máu cầu thận và tăng sinh TB cầu thận ->cầu thận bị xơ hóa
    - - Protein niệu >3.5g/ngày, giảm protein huyết, tăng lipid( cholesterol máu), phù toàn thân, tiểu ít, nước tiểu đục, mờ và hôi
      - Cơ chế: dãn rộng lỗ lọc, mất tính tích điện, gia tăng tính thấm với protein -> giảm protein máu ->phù
      - Mất proetin máu -> tăng lipid bù trừ, phù, suy dinh dưỡng,... không nhiễm toan máu, ure huyết cao