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兒童期障礙症 - Coggle Diagram

- - - - 遺傳率：70~80%
        基因：
        DRD4、DAT1多巴胺運送基因、DRD5多巴胺受體基因，前二在特定情境（懷孕前母的尼古丁與酒精濫用）才會增加危險性
        SNAP-25是轉譯蛋白質的基因，會提升神經突觸可塑性
    - - 1.多巴胺區塊（尾核、蒼白體、前額葉）體積較小
        2.額葉區域活化不足
        3.前額葉功能神經心理測驗差
        4.低體重是預測因子，可由大量親情關壞降低
        5.環境毒素：人工色素與添加物、鉛、尼古丁（致病因子）
        與家庭因子的交互作用：會維持和加重症狀，並非得病原因
  - - - Methylphenidate、利他能：可以降低侵擾性行為和衝動行為，改善專注力（75%）
        與多巴胺系統交互作用
        副作用：暫時胃口降低、體重下降、胃痛、心血管危險性
    - - 多模式治療MTA：混和藥物和心理治療，在短期尚有療效，且較能改善社交較巧，但長期方面無法持續進步
        心理治療：短期療效，幫助個案提升學業表現、完成交代事務、學習特定社交技能
- - - - 遺傳率：40~50%，攻擊行為較具遺傳性
        單胺氧化酶基因MAOA：位於X染色體，可以促進多巴胺、血清素、腎上腺素的代謝。若活性較低且被不當對待可能發展為行為障礙症
    - - 感覺和心理病態很像，與情緒相關部位活化度低，無法辨識痛苦悲傷快樂的情緒，但是辨識憤怒情緒沒有問題
        杏仁核、前額葉皮質、腹側紋狀體活化度低
    - - 膚電反應和心跳速率低，生理激發程度低
    - - 敵意歸因偏誤：錯誤解讀他人行為唯有敵意的，學習後再對他人做出具有攻擊性的行為，他人反擊後再報復（道奇的攻擊認知理論），低心跳速率可以預測男性青少年的反社會行為
        同儕影響：被排擠或加入行為偏差團體（社會選擇和社會影響皆有）
  - - - 針對高危險性的家庭安排短期的三次晤談，對教養方式評估並回饋，可以降低兒童的干擾行為並維持兩年
    - - 是一種多元的治療方法，考量家庭、學校、同儕、社會的因素，合併行為、認知、家庭系統和個案管理技術等等
- - - - 1.社交互動與社交溝通：很少接近他人，對接近他們的人也沒有反應、很少分享興趣和情緒、非語言行為（視線接觸、臉部表情、肢體語言）也有缺陷
        共享式注意力Joint attention有問題
        2.眼神接觸：較少注視說話者的眼睛和嘴巴，並非天生注視缺陷，在2~24個月開始注視模式改變，注視人臉的時間越來越少。腦部辨識臉部的系統沒有活化（梭狀迴fusiform gyrus、顳葉、杏仁核）
        3.心智理論有缺陷：指的是能了解其他人的想法情緒和意圖的能力，在2.5~5歲之間發展。他們可以辨識情緒但是無法了解原因
        5.溝通缺損：在牙牙學語的時候就已經明顯話量減少，出現鸚鵡式仿說echolalia（完全模仿其他人的話）、代名詞反轉pronoun reversal（以它來代替自己）
    - - 強迫性的遵守奇怪的規則，沉迷於火車時刻表或數字的排列、固著行為，持續的擺弄肢體或物品
  - - - 遺傳率：80%
        基因與共享環境的交互作用
        分子學：第16對染色體刪減、第5對染色體的兩個基因之間的單一核苷酸多型性
    - - 1.在2~4歲腦袋會慢慢變大，與神經沒有正確的修剪有關
        2.過度成長的腦區：小腦（探索週遭事物的傾向較低）、額葉、顳葉
        3.杏仁核：會隨著年齡慢慢變小，較大時影響社交與情緒，變小時影響臉部情緒知覺與較少凝視眼睛
  - - - 療效較好，目標為降低異常行為病增加溝統與社交技巧，越早介入預後越好
        行為治療：密集性的操作制約治療可以有效降低攻擊行為並改善社交能力
        共享式注意力介入JA、象徵遊戲SP：增加語言表達技巧
    - - 好度Haldol：一種抗精神病藥物，沒有用，副作用強烈
- - - - 基因遺傳
        
        父母高教育程度更容易提供孩子閱讀機會，因此發展閱讀障礙的基因因素就較高
      - 神經心理
        
        1.在語言處理方面的問題屬於語音覺察phonological awareness（語音知覺、講話與文字之間的關係、辨識音韻困難、迅速命名熟悉物件困難、語法學習緩慢）。負責英文的腦區（左側顳頂葉和枕顳葉區活化程度較低），負責中文腦區（左側額葉）
        2,認為是整合這些語音的區域有缺損，例如Broca區域的連結
    - - 1.語意記憶不佳的數學障礙較有遺傳性
        2.頂葉內溝Intraparietal sulcus活化低
- - - - 1.第21對額外複製：唐氏症，除了智能不足還有額外的身體特徵（短小矮胖的身材、稀疏毛髮、橢圓形歪斜的眼睛）
        2.Fragile X Syndrome：與染色體上的fMRI基因變質有關，包含臉部特徵（大而發展不全的耳朵、瘦長的臉、寬大的鼻根），1/3會有自閉類群障礙症
    - - 苯丙酮尿症PKU：出生後開始缺少可以分解苯丙氨酸和苯酮酸的苯丙胺酸氫化酵素，使得未代謝的氨基酸干擾髓鞘化，神經衝動無法順利傳遞
        可以及早使用飲食計畫改善
    - - 德國麻疹、注血原蟲病、泡疹、愛滋、腦炎或腦膜炎
    - - 汞、鉛