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MANEJO DEL TRASTORNO : DE MARCHA DEL ADULTO MAYOR - Coggle Diagram
MANEJO DEL TRASTORNO : DE MARCHA DEL ADULTO MAYOR
MARCHA NORMAL
Aspectos de la marcha
Longitud del paso
Depende de la estatura
Altura del paso
5 cm, evita el arrastre de los pies.
Amplitud de base
5 -10 cm, distancia entre ambos pies.
Ritmo
90-120 pasos/min. Relacionada con la longitud y la estatura.
Desplazamiento vertical y lateral
5 cm cada uno.
Movimiento articular
Velocidad
1m/seg, depende de la longitud de las extremidades y la resistencia aeróbica.
Serie de movimientos rítmicos del tronco y extremidades que determinan un desplazamiento hacia delante
Equilibrio
Locomoción
Sistemas aferentes y centros de proceso
médula, tronco, cerebelo y hemisferios cerebrales
visual, vestibular y propioceptivo
CAMBIOS DE LA MARCHA EN EL ADULTO MAYOR
MARCHA SENIL
Postura
Discreta proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas.
Extremidades
Extremidades superiores realizan un menor balanceo, desplazamiento vertical del tronco se reduce
Largo y ancho del paso
Disminuye largo y el ancho se incrementa levemente
Fase de balanceo
Reducida a expensas de la fase de doble apoyo
CAMBIOS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Tobillo
Atrofia de células fibroadiposas del talón
disminución movilidad de articulaciones del antepie con deformidades
Disminuye fuerza tríceps sural y rango articular
Zonas de hiperqueratosis en la piel de planta y dorso de ortejos
Rodilla
Por artrosis, disminuye movilidad articular
Generación de osteofitos
Dañando aparato cápsulo-ligamentoso de la rodilla y producir una inestabilidad progresiva, alteraciones del eje (genu valgo o varo) y claudicación espontánea.
Cadera
desgaste del cartílago articular
Disminución de movilidad y rigidez en flexo de cadera
acortamiento del músculo iliopsoas
Pérdida de extensión de la cadera
Se altera patrón de reclutamiento muscular en el plano sagital
Glúteo mayor pierde capacidad de activación
Columna vertebral
Disminución de altura de discos intervertebrales y acuñamiento de vértebras por fracturas osteoporóticas
EVALUACIÓN
Anamnesis
Preguntar por la evolución del trastorno de marcha en tiempo y coincidencia con aparición de otros síntomas (síncope, vértigo, caída etc...) o síndromes geriátricos (incontinencia, constipación, etc..)
Indagar comorbilidades, hábitos, fármacos, apoyo sociofamiliar y ambiente
Investigar antecedentes funcionales (capacidad marcha, uso de ayudas técnicas)
Examen físico
Examen neurológico
Examen mental
Examen musculoesquelético
Pruebas especiales
Test de velocidad de marcha
Test de marcha de 6 minutos
Test de alcance funcional
Escala de equilibrio de Berg
Test de la tarea doble
Test de Tinetti
Test “get up and go”
Posturografía
Apoyo Monopodal
Laboratorio de marcha
Test de Romberg progresivo
DIAGNOSTICO
Trastornos de la marcha
ldentificación de la velocidad de la marcha, alteración en las características del paso, inestabilidad o modificación en la sincronía de ambas EEII, generando ineficacia para el desplazamiento y alterando las actividades de vida diaria
Etiologia
Multifactoriales
Neurológicas (60%)
Depende de las características de la marcha
Osteomusculares (40%)
Tipos de marcha patológica
frontal (apráxica)
atáxica
claudicante antiálgica
en steppage
parkinsoniana
de pato o anadeante
hemiparética espástica
Estudios complementarios
Enfermedad neuromuscular
electrodiagnóstico, biopsia de nervio o músculo
Patología músculo-esquelética
radiografía, ecografía de partes blandas, TAC
Enfermedad del SNC
TAC o RNM cerebral y/o de columna, punción lumbar
Alteraciones sensoriales
fondo de ojo, campimetría, estudio de VIII par.
INTERVENCIÓN
