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Corticoides, Grupo 04 : Anna Luísa Ribeiro, Bruna Abbas, Geovana Moura,…

- - - - Aumentam a gliconeogênese hepática e são antagonistas periféricos da insulina
      - Podendo induzir à hiperglicemia devido a redução da captação de glicose no músculo e tec. gorduroso
    - - Ocorre inibição da síntese proteica e
        elevado catabolismo protéico
    - - Altas doses de corticoide podem levar à
        um aumento do VLDL e LDL.
    - - A administração de corticoide em crianças pode provocar atraso no crescimento
      - Causado pela redução da absorção de cálcio no intestino e efeito antianabólico e catabólico nas proteínas dos tecidos periféricos.
    - - A reabsorção de na+ e a excreção de k+ são aumentadas pelo uso de corticoides e em altas doses pode ocorrer alcalose metabólica hipocalêmica
    - - a absorção intestinal de cálcio é diminuída pelos corticoides, já a excreção fecal é aumentada pelo efeito antivitamina D a nível intestinal.
    - - A potente ação anti-inflamatória dos corticoides ocorre principalmente devido
      - a ação estabilizadora na membrana do lisossomo a inibição da formação de cininas
      - a inibição da proliferação de fibroblastos e a redução da síntese de colágeno
- - - - anticorpos
        
        contra
        
        componentes do próprio organismo
        
        confundido
        
        as próprias proteínas com agentes invasores e passa a ataca-las
  - - - não afeta órgão especifico
        
        porém
        
        podem atacar vários
    - - atacam um tecido especifico
        
        pode ser de caráter
        
        dermatológico
        
        hematológico
        
        endocrinológico
  - - - Relacionado com elevados níveis de cortisol
        
        45-70% dos pacientes apresentam intolerância à glicose e colesterol anormalmente elevado
        
        O aumento dos níveis de glucocorticóides reduz a imunidade celular
      - Pode se desenvolver devido a fatores endógenos ou exógenos
      - Sinais e sintomas
        
        Obesidade centrípeta, enfraquecimento capilar, distúrbios emocionais, pele fina e enrugada, osteoporose, braços finos, faces em forma de lua cheia, fraqueza muscular
        
        Nos homens é comum aparecimento de litíase renal e disfunção eréctil
        
        Nas mulheres são frequentes a perda da libido e irregularidades menstruais
      - Diagnóstico
        
        aumento da secreção endógena de cortisol
        
        perda de feedback normal de eixo hipotálamo-hipófise-adrenais
        
        perda do ritmo circadiano normal de cortisol
      - Tratamento
        
        A resseção cirúrgica é sempre o tratamento de primeira linha para todas as suas formas
        
        A nível farmacológico podem ser
        
        inibidores da esteroidogênese
        
        agentes responsáveis pela diminuição dos níveis de ACTH
        
        antogonistas dos receptores de glucocorticosteróides
    - - Relacionado a diminuição da produção de alguns hormônios adrenais
      - Causas
        
        doenças auto-imunes, infecções, hemorragia, drogas e algumas doenças genéticas
      - Sintomas
        
        cansaço crônico, perda de peso, hipotensão, náusea e vômito, anorexia, escurecimento da pele
      - Tratamento
        
        é realizado através da reposição dos hormônios da adrenal
- - - - É a parte externa da glândula adrenal. É subdividido em três camadas, todas secretando diferentes tipos de hormônios esteróides:
        
        Zona Glomerulosa
        
        produz mineralocorticoides, como aldosterona, que regulam o equilibrio de eletrólitos e água no corpo
        
        Zona Fasciculada
        
        sintetiza glicocorticoides, como o cortisol, que coordena a resposta ás situações de estresse
        
        Zona reticular
        
        Produz andrógenos adrenais, que regulam o desenvolvimento e função sexuais
    - - Parte central da glândula suprarrenal, consiste nas celulas cromafins, elas liberam dois tipos de catecolaminas na corrente sanguínea:
        
        Epinefrina (adrenalina)
        
        Norepinefrina (noradrenalina)
- - - - caracteriza-se
        
        tecido conjuntivo denso
    - - divide-se em
        
        Zona Glomerulosa
        
        situa-se sob a capsula
        
        constitui 10% a 15% do córtex
        
        quantidade moderada de gotículas lipídicas
        
        não produz cortisol por não possui enzima CYP17
        
        Zona Fasciculada
        
        camada média do córtex
        
        75% do córtex
        
        composta por células cuboides
        
        separadas por capilares sinusoides
        
        Zona Reticulada
        
        camada mais externa
        
        5% a 10% do córtex
        
        as células formam uma rede em anastomose de cordões celulares curtos e separados por capilares fenestrados
        
        células são acidófilas
        
        por possuírem
        
        lisossomos abundantes
        
        grandes grânulos de lipofuscina
        
        menos gotículas lipídicas
    - - células cromafins
        
        são
        
        neurônios pós-ganglionares simpáticos modificados
      - pequeno número de células ganglionares simpáticas
- - - - Secreta mineralocorticoides- aldosterona
      - Liberação
        
        Atividade mineralocorticoide das secreções adenocorticais
        
        Hormônio ACTH
      - Regulação
        
        Está ligada a concentrações de eletrólitos no líquido extracelular- SNNA - ANP e homeostase de K
      - Mecanismo de ação
        
        Células tubulares ↑ o transporte de Na+ que levam a reabsorção do íon
        
        Aldosterona entra nas células e age nos túbulos renais
        
        Transcrição gênica
      - Efeito
        
        ↑ reabsorção tubular renal de Na+ e K+
        
        Controle da PA pelo SNAA
    - - Secretada glicocorticoides- cortisol e androgênios- DHEA
      - Liberação
        
        Estímulo da gliconeogênese e hormônio ACTH secretado pela hipófise anterior
      - Mecanismo de ação
        
        Fisiologia celular- céluls hepáticas, transcrição genética= receptor MR
      - Efeitos
        
        hormônio de estresse, regulação de glicemia, ação anti-inflamatória, ação imunossupressora, estimula o apetite
      - Regulação
        
        ACTH e feedback
    - - Secreta glicocorticoides e androgênios
      - Síntese e liberação
        
        DHEA, androstenediona e papel fisiológico
        
        Serão convertidos em testosterona e diostosterona
        
        Maior importância nas mulheres na puberdade, crescimento dos pelos pubianos
        
        Homens- secretado na infância pelos testículos
        
        Liberação: pelo hormônio ACTH
  - - - estimulação simpática da adrenal
    - - SNA
    - - Relacionados ao SNA
    - - receptores alfa e beta
- - - - sistema nervoso central
        
        via neural direta
        
        despertar
        
        via hormonal
        
        estresse
  - - - Libera o hormônio ACTH na corrente
        sanguínea
        
        Esses agem em receptores á proteína G, que estimula a síntese e liberação de cortisol, e pequena quantidade de andróginos
        
        Cortisol atua sobre o hipotálamo e hipófise anterior inibindo a liberação de ACTH
        
        Feedback negativo
        
        Quando tem muito cortisol, passa a dar a
        informação para produzir menos
        
        O rompimento deste controle significa um
        estado patológico
  - - - ACTH atua na zona fasciculada
        liberando o cortisol
        
        Cortisol atua sobre o SNC, diminuindo a liberação de CRF e inibe a síntese de ACTH
        
        portanto
        
        administração de altas concentrações de medicamentos que contêm cortisol leva a uma inibição da função adrenal