Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO GENERAL DEL NIÑO INTOXICADO, CECILIA AURORA…
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO GENERAL DEL NIÑO INTOXICADO
Toxicología
Ciencia que estudia los venenos
Intoxicación
Estado clínico alterado que se manifiesta como enfermedad o muerte
Debida a la exposición a un tóxico o veneno (xenobiótico)
Intoxicación aguda
Son más frecuentes en menores de 12 años
Sobre todo en niños de 3 a 5 años
Por lo general sufren intoxicación accidental (exposición no intencionada) por un solo tóxico.
Frecuentemente ocurre en casa
Mortalidad menor al 1%
Niños pequeños <10 kg: pueden sufrir una intoxicación grave con alto índice de mortalidad.
En escolares y adolescentes
El contacto con drogas ilícitas y los intentos suicidas son más frecuentes
La intoxicación es intencional
Diagnóstico
Tóxico conocido
El familiar llevará el recipiente del producto
Ej. intoxicación por hidróxido de sodio (sosa cáustica)
El niño llora mucho, sialorrea, edema en labios, signos de mucositos.
Paracetamol
Desarrollarán síntomas
varias horas después
Hepatotoxicidad: en exámenes de laboratorio que se
realizan de 24 a 48 horas después de la ingestión
Insuficiencia hepática: hasta las 72 a 96 horas
Asintomáticos en la fase inicial
Enfermedad de posible origen tóxico
Paciente que curse de manera repentina
De una condición de salud a un estado de enfermedad grave
Desarrollo súbito de psicosis, coma, convulsiones, arritmias cardiacas, acidosis metabólica
Síndromes
Colinérgico
Anticolinérgico
Narcótico
Simpaticomimético
Extrapiramidal
Alucinógeno
Solvente
HC, EF, Exploración complementaria
Pruebas de laboratorio de rutina y de laboratorio
toxicológico, así como radiografía
¿Qué?, ¿Cuánto?, ¿Cuándo?, ¿Cómo?, ¿Porqué?, ¿Quién?
Causas
Se agrupa en
Medicamentos
Productos químicos de uso doméstico
Hongos venenosos
Drogas ilícitas
Plaguicidas
Plantas
Venenos de animales ponzoñosos.
Pruebas de laboratorio y gabinete
Laboratorio cuantitativos de suero
acetaminofeno (paracetamol), litio, salicilatos,
cooximetría para saturación de oxígeno, carboxihemoglobina y metahemoglobina
teofilina, ácido valproico, carbamazepina, digoxina, fenobarbital, hierro, transferrina,
alcohol etílico, metanol y etilenglicol
determinación de drogas ilícitas
Análisis de orina por técnica de inmunoanálisis
Estudio confirmatorio en sangre
Por técnica de espectroscopia de masas
Radiografía simple de abdomen
Técnica diagnóstica para casos de transporte de drogas
Tratamiento
Lavado gástrico
No es de rutina
Se debe hacer en la primera hora
después de la ingestión
Con sonda orogástrica (24 a 28 Fr) y alícuotas de solución fisiológica al 0.9% (10 ml/kg peso)
Contraindicado
Pérdida de la protección de los reflejos de la vía respiratoria
En ingestión de cáusticos, hidrocarburos y en pacientes con riesgo de perforación, hemorragia u obstrucción gastrointestinal.
Complicaciones
Neumonía por aspiración, perforación del esófago y de estómago, laringoespasmo, hipoxia y arritmias
Descontaminación
Paciente estabilizado
Objetivo
Reducir la absorción del tóxico
Evitar o disminuir las manifestaciones de la intoxicación
Carbón activado
Dosis única
Administrada en la primera hora después de la ingestión
Dosis de 0.5 a 1 g/kg en niños menores de 12 años de edad
25 a 100 g en adolescentes y adultos
Complicación: broncoaspiración
Atención inicial
Triaje toxicológico por riesgo de toxicidad
HC, EF y algunos
exámenes de laboratorio
Medidas de sostén
Vía respiratoria, respiración, circulación
Irrigación intestinal
En ingesta de tóxicos letales
Sustancias de liberación prolongada y medicamentos con capa entérica
Administración enteral de grandes cantidades de polietilenglicol
Niños de 1 a 6 años, 500 ml/h;
Adolescentes y adultos, 1 500 a 2 000 ml/h.
Niños de 6 a 12 años, 1 000 ml/h;
Métodos para facilitar eliminación
Diuresis forzada
Catárticos
Sulfato de Mg
Otros métodos
Antídoto
Neutraliza directamente los
efectos del tóxico
CECILIA AURORA JIMENEZ CAMPOS
