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ALTERAÇÕES DAS VIAS BILIARES - Coggle Diagram
ALTERAÇÕES DAS VIAS BILIARES
COLECISTOPATIAS
Colecistite
inflamação aguda da parede da vesícula biliar
alterações inflamatórias
edema
congestão
infiltração das células inflamatórias até necrose
gangrena
perfuração
evolução imprevisível
associada a obstrução litiásica do canal cístico
lisolecitina
liberação de mediadores inflamatórios
gangrena
dor abdominal
vômitos
náuseas
febre
Colecistite aguda calculosa
inflamação aguda da vesícula
precipitada pela obstrução do colo ou ducto cístico
principal complicação da litiase biliar
obstrução do canal cístico por 1 ou mais cálculos biliares
mulheres mais acometidas até os 50 anos
fatores mecânicos, químicos
Colangite
CEP
doença hepática crônica
fibrose inflamatória
oblitera ductos biliares intra e extra-hepáticos
homens jovens
estenoses
dilatação das estruturas ductais
evoluir para cirrose biliar
surtos de colangite bacteriana
hipertensão portal
colangiocarcinoma
Colelitíase
cálculos biliares na vesicula biliar
variam tamanho, formato e composição
OBS: cálculos nas vias biliares são COLEDOCOLITÍASE
podem ser assintomáticos
exames de imagens
cálculos de colesterol X cálculos pigmentares
Fatores de risco:
predisposição genética
dismotilidade vesicular
hipertrigliciderina
dieta rica em gorduras e carboidratos
estrogênio e progesterona
idade
após 60 anos
sexo feminino 50 anos
obesidade
ressecção ileal
cirrose
infecções
anemia hemolítica
rastreio da doença
quadro clínico:
cólica biliar
noite: posição horizontal
piora
Colecistite aguda acalculosa
menos frequente
5 a 10% dos casos
mais comum no sexo masculino
fatores de risco:
jejum prologado
doenças sistêmicas
sarcoisose
lúpus eritematoso
ICTERÍCIA
coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas consequente da deposição de pigmento biliar
hiperbilirrubinemia
concentração sérica de bilirrubina maior 2-3mg/100ml
conjuntiva ocular
pele
urina
sêmen
leite
xantopsia
CAUSAS/ FISIOPATOLOGIA:
HIPERBILIRRUBINEMIA NÃO CONJUGADA:
aumento da produção de bilirrubina:
hemólise
eritropoiese ineficaz
diminuição da captação hepática/ transporte de bilirrubina:
drogas
jejuns
sépsis
distúrbio da conjugação da bilirrubina
deficiência hereditária
síndrome de Gilbert
deficiência adquirida
drogas, sépsis, doença hepatocelular
HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA:
defeitos na excreção da bilirrubina
doenças hereditárias ou familiares
doenças adquiridas
Obstrução biliar extra-hepática
cálculo
estenoses
tumores
FISIOPATOLOGIA:
não conjugada
apolar
indireta
quebra das hemacias
bilirrubina
lipossolúveis
absorvida mais facilmente
afinidade de bilirrubina com as mucosas
DIAGNÓSTICOS:
COLELITÍASE
USG
USG endoscópica
TC
COLANGIOPANCREATOGRAFIA POR RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
CPRE
COLANGITE:
laboratorial
histológicos
colangiográficos
COLECISTITE
LABORATORIAL
IMAGEM
US
CINTOLOGRAFIA DAS VIAS BILIARES
TC
TRATAMENTO:
assintomáticos
colecistectomia precoce/ profilática
sintomático
indicação cirúrgica
laparoscopia
recuperação melhor
aberta
antibióticos
analgésicos