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OTITIS MEDIA Y EXTERNA - Coggle Diagram
OTITIS MEDIA Y EXTERNA
Otitis media aguda
EPIDEMIOLOGIA:
Una de las principales causas de formulación de antibióticos en la consulta
Seis meses y 3 años. 4 y 7 años.
Gran porcentaje de los niños menores de 7 años han por lo menos tenido un episodio.
Pico de incidencia entre los 6 y 15 meses.
DEFINICION: Es un proceso infeccioso causado por inflamación del oído medio
FACTORES DE RIESGO:
Imnunosupresión
Suspensión de la alimentación del seno materno
Fumador pasivo
Posición prono al dormir
Guarderías entre 10 y 20 niños
ETIOPATOGENIA:
Obliteración de la trompa de Eustaquio
Disminución progresiva de la presión de los gases dentro del oído medio
Presión negativa
Aumento de la permeabilidad vascular
Extravasación de líquido seroso (exudado)
Aumento de la presión hidrostática
Perforación de la membrana timpánica
se da en una infeccion respiratoria alta de origen viral la cual genera presion negativa que causa el movimiento de secreciones desde el tracto respiratorio superior favoreciendo la entrada de bacterias o virus
Bacterias mas frecuentes:
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
PRESENTACION CLINICA: es de inicio subito con sintomas claros y precisos
Síntomas agudos y severos:
Otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar genral.
Signo más notorio es la disminución de la movilidas de la membrana timpánica enrojecida, opaca, abonbada, salida de material purulento-perforación)
En niños menores de 3 años aparecen síntomas inespecíficos:
Irritabilidad
Fiebre
Rechazo de tomas
Mucosidad nasal
Secreción e hiperemia conjuntival
Llanto nocturno
En niños mayores de 3 años y Adultos los síntomas son más específicos:
Otalgia
Hipoacusia (sensación de oído tapado)
Vértigo (ocasional)
EXAMEN FISICO: Típicamente 4 fases:
Hiperemica: enrojecimiento difuso de la MT
Transudado: Burburas o nivel hidroaereo. Limitacion de la movilidad de la MT
Exudado: Abombamiento de la MT Aumento de la vasculatura radiada
Supuración: Material purulento que sale de una perforacion
DIAGNOSTICO:
Cuadro clínico
Factores predisponentes
Hallazgos al examen físico (Otoscopia neumática)
Hipoacusia + Otalgia y diapasones
Audiometria e Impendaciomatria NO útiles
TRATAMIENTO
Antibiótico terapia (debatida) + Analgesia
S pneumoniae: Amoxicilina (40 a 45 mg/kg/d o 80 – 90 mg/kg/día) No respuesta después de 48 a 72 horas
Segunda línea: Cefprozil, Amoxacilina-Clavulanato, Cefaclor, Ampicilina-Sulbactam, Cefexime, Cefopodaxime, Azitromicina, Eritromicina o Trimetropin Sulfametoxazol (8 -16 dias)
Tubos de ventilación cuadro persiste por mas de 3 meses
OTITIS EXTERNA
DEFINICION: Proceso inflamatorio agudo o crónico, usualmente de origen infeccioso, el cual puede comprometer el pabellón auricular, los blandos periauriculares e incluso tejido temporal
ETIOPATOGENIA:
Laceraciones de la piel del conducto
Manipulación de objetos extraños
Perdida de la capa lipidia (humedad excesiva)
Entrada de microorganismos a la piel y proliferación
Reacción inflamatoria
Comportamiento externo difuso
Formación de forúnculos (forma localizada)
Bacterias mas comunes
Pseudomonas, Staphulococcus, Proteus, Aspergilus y Cándida
PRESENTACION CLINICA:
Otalgia intensa
Otorrea
Hipoacusia
Sensación de plenitud aural
En inmunocomprometidos puede extenderse y comprometer severamente el hueso temporal (Otits Externa Necrotizante)
CLASIFICACION:
Otitis externa leve: eritema en piel de CAE + exudado +
edema (estrechamiento)
Otitis externa moderada: CAE edematoso (estrecho) + exudado + eritema
Otitis externa complicada: lo anterior + compromiso del pabellón auricular y de los tejidos blandos periauriculares con eritema y edema, no se observa la MT
Otitis externa crónica: engrosamiento de la piel del CAE y del pabellón + eritema + descamación + prurito + ulceración + perforación timpánica
EPIDEMIOLOGIA:
5 – 20% de las consultas otologicas
Frecuente en verano, climas húmedos (80%)
10% de la población general será afectada por otitis externa en algún momento de su vida
Incidencia anual del 0,5-1%
TRATAMIENTO:
Educación al paciente: evitar ambientes húmedos, cálidos, lesionar la piel, no usar hisopos, usar algodón solo en la ducha.
Limpieza adecuada y frecuente por personal capacitado
Analgesia
Antibioticoterapia
Educación para evitar futuros episodios
OTITIS MEDIA CRONICA:
DEFINICION: Enfermedad del oído medio de curso prolongado (mas de 3 meses) en donde lo más característico es la perforación del tímpano y frecuentes periodos de otorrea purulenta.
CLINICA:
Otorrea fétida intermitente o persistente
Hipoacusia de intensidad variable
Vértigo
Acufeno
TRATAMIENTO: El tratamiento de la OMC es quirúrgico. Dependiendo de la magnitud de las lesiones este podrá ser mas conservador (timpanoplastía) o más agresivo (operación radical o radical modificada).