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Parálisis de cuerdas vocales - Coggle Diagram
Parálisis de cuerdas vocales
Falta de movilidad de una o las dos cuerdas vocales, lo cual es consecuencia de algún tipo de injuria sobre el nervio que inerva la musculatura intralaringea (nervio recurrente laríngeo).
Esta falta de movilidad de la cuerda vocal hace imposible la aproximación competente de ambas cuerdas vocales, generando como cuadro clínico una disfonía marcada acompañada de episodios aspirativos.
Etiologia
Lesión de las cuerdas vocales durante una cirugía. Una cirugía realizada en el cuello o cerca de este,
o en la parte superior del pecho puede ocasionar daños en los nervios que se conectan con la laringe.
Lesión en el cuello o el tórax. Los traumatismos en el cuello o el tórax pueden
lesionar los nervios que se conectan con las cuerdas vocales o la laringe.
Accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular interrumpe
el flujo sanguíneo del cerebro y puede dañar la parte del cerebro que envía señales a la laringe.
Tumores. Los tumores, cancerosos y no cancerosos, pueden crecer dentro o alrededor de los músculos,
cartílagos o nervios que controlan la función de la laringe y ocasionar parálisis de las cuerdas vocales.
Infecciones. Algunas infecciones, como la enfermedad de Lyme, el virus de Epstein-Barr
y el herpes, pueden causar inflamación y dañar de forma directa los nervios de la laringe.
Trastornos neurológicos. Si tienes ciertos trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple o
enfermedad de Parkinson, es posible que tengas parálisis de las cuerdas vocales.
Diagnostico
Visualización por laringoscopía o por fibroscopía es el primer paso.
Se requieren estudios de imagen para determinar la extensión
de la enfermedad y por lo tanto, su correcto tratamiento.
El rastreo por CT o la imagen por resonancia magnética (MRI) son útiles para identificar invasión del espacio paraglótico o
preepiglótico, erosión de cartílagos laríngeos y metástasis ganglionares cervicales.
Sintomatología
Paralisis bilateral
En la parálisis bilateral puede haber suficiente voz, cuando las cuerdas vocales se hallan en posición paramedia, pero hay disnea importante por cualquier esfuerzo.
Paralisis unilateral
La parálisis unilateral en posición paramedia caso no ocasionan síntomas
Paralisis unilateral y bilateral
Las parálisis unilateral y bilateral en abducción causan, disfonía acentuada pero no disnea.
Parálisis quirúrgica unilaterales
Al principio no hay síntomas porque la cuerda esta en posición paramedia, pero pocas semanas después se instala una disfonía progresiva a medida que la atrofia de la cuerda por denervación la seleja de la línea media y la capacidad de la vibración glótica desaparece.
Tratamiento
El manejo quirúrgico a través de diferentes técnicas,.
Con el objetivo de normalizar las cuerdas vocales para que logren un adecuado cierre al momento de la fonación. Las técnicas son:
• Tiroplastía de medialización.
• La aducción aritenoídea
• Inyección intralaringea.
Farmacológico: Corticoides: Aciclovir