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OTITIS MEDIA - Coggle Diagram

- - - - las bacterias mas frecuentes son
        
        streptococcus pneumoniae
        
        haemophilus influenzae
        
        moraxella catarrhalis
  - - - se debe establecer la caracteristicas de la menbrana timpanica
        
        en algunas ocasiones otorrea pulsatil
        
        al realizar la aspiracion se podra visualizar una perforacion puntiforme
        
        congestiva, hiperemica,abombada y ocasionalmente con vesiculas
        
        después de 2 a 3 semanas la membrana recobra su aspecto normal
  - - - abombamiento leve de la menbrana timpanica asociado a otalgia de inicio reciente <48 horas o eritemas intensos en la menbrana timpanica
      - no se debe diagnosticar en niños que no tengan efusion en el oido medio basado en otoscopia neumatica
      - abombamiento moderada a severa de la menbrana timpanica intensidad o aparicion de otorrea no atribuible o otitis externa
      - la hipoacusia leve en un sintoma
    - - analgesia
        
        paracetalol:Posología pediátrica: 15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas por 3 a 7 días
        Posología adulto: 1 gramo cada 8 horas por 3 a 7 días
        
        ibuprofeno:Posología pediátrica: 5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 horas por 3 a 5 días
        Posología adulto: 400 mg cada 8 horas por 3 a 5 días
      - antibioticos
        
        Amoxicilina-Ácido clavulánico (14:1 ; 90
        mg/kg/día de amoxicilinay 6,4 mg/kg/día de
        ácido clavulánico vo, dividido en 2 dosis)
        
        Uso de amoxicilina en los últimos 30 días
        
        Conjuntivitis concomitante
        
        Antecedente OMAR resistente a
        
        amoxicilina
        
        Deterioro clínico o falta respuesta a
        
        tratamiento
        
        Amoxicilina (80-90 mg/kg/día vo dividido en 2
        dosis)
        primera linea
- - - - el CAE se encuentra con secrecion purulentas y con mal olor , aspiración y desbridamiento de la zona para la visualización de edema colesteatoma, retracción timpánica , engrosamiento timpánico o lesiones oseas/ la prueba de Rinne es negativa pero la de Weber lateraliza al mismo lado se evidencia una hipoacusia de conducción ipsilateral
    - - clinica clasica de OMC la otoscopia se observa una mucosa edematosa y eritematosa sin lesion tumorales
    - - el cuadro clinico e insidioso y de curso prolongado episodios otorrea mucosa o purulenta se acompaña de hipoacusia progresiva
    - - acumulacion de tejido granulatorio y destritus de epitelio escamoso en oido medio u otra zonas neumatizadas del hueso temporal como la mastoides
      - colesteatoma congenito
      - colesteatoma adquirido
        
        primaria
        
        secundaria
  - - - objetiva de hipoacusia secundaria a alteracion en el timpano
  - - - antibioticos topicos y limpieza utilizar gotas no ototoxicas con o sin corticoides con ciprofloxacino 3 a 4 goras en el oido afectado cada 8 horas por 7 a 10 dias
    - - evitar la entrada de agua no bañarse en la piscina ni mar
    - - consiste en la reparacion de la lesión a través de timpanoplastia
- - - -  Sensación de oído tapado
        
         Otalgia leve intermitente (76%)
        
         Hipoacusia o alteraciones del lenguaje (33 a 62%)
        
         Desequilibrio (15%).
        
         En niños más pequeños se pueden observar conductas como tocarse el pabellón auricular,
        
        irritabilidad (por pérdida auditiva) y/o trastornos del sueño o llanto nocturno por otalgia.
  - - - Hipoacusia basal de otra causa
        
        Trastorno o retraso del habla o lenguaje confirmado
        
        Trastorno del espectro autista u otros trastornos del desarrollo
        
        Síndromes (ej. Down) o desórdenes cráneofaciales que incluyan retraso del habla,
        
        del lenguaje o cognitivo
        
        Ceguera
        
        Fisura palatina (con o sin síndrome asociado)
        
        Retraso del desarrollo
  - - - Antibióticos Beneficio a corto plazo en 1 de cada 7 pacientes tratados
      - descongestionante o antihistaminicos: sin beneficio a corto mediano o largo plazo en la efusion ni en el umbral auditivo
      - corticoides sistemicos: beneficio en 1 de 4 niños
      - corticoides intranasales: sin beneficio a corto plazo en hiperplasia adenoidea concomitante; beneficio a largo plazo en rinitis alergica concomitante
      - el unico tratamiento es el uso de corticoides intranasales solo en pacientes con rinitis alergica en adultos se debe indicar la posiblilidad de la OME y tratarla
    - -  Niños en riesgo al momento del diagnóstico
      -  Niños sin riesgo, con OME persistente por más de 3 meses (con manejo expectante inicial), y que
        cumpla alguno de los siguientes requisitos:
        
        la cirugia consiste en la colocacion de un tubo de ventilacion transtimpanico denominado collera bajo anestesia genral se realiza una incision radial pequeña en el cuadrante anterior inferior de la membrana donde se inserta el tubo
        
        Hipoacusia documentada
        
        o Síntomas atribuibles a OME (desbalance, mal rendimiento escolar, trastorno conductual,molestias en pabelon auricular, calidad de vida disminuida
        
        o Otitis media aguda a repetición (OMAR): sólo está indicado en la OMAR que tiene OMEentre los episodios no asi en OMAR sin OME
    - - espera la resolucion espntanea el paciente a los 3 meses de evolucion luego de una OMA