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VESÍCULA
&
BOLHA, Aluna: Andriene Vieira Roddrigues
4º Período de…
VESÍCULA
&
BOLHA
▪ São elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior, porém não
ultrapassam 5 mm de diâmetro e seu conteúdo é transparente.
São elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior maiores que 5
mm no seu maior diâmetro. Geralmente são transparentes, porém podem apresentar com
outras colorações dependendo do seu conteúdo.
DOENÇAS VIRÓTICAS
1- Herpesvírus Humano:
- é um vírus de DNA pertencente à
família Herpesviridae, capaz de infectar células humanas, provocando a disseminação de doença;
- são divididos em oito subgrupos: HHV-1, HHV-2, HHV-3, HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7, HHV-8.
1.1- Vírus Herpes Simples - HSV:
- produzem infecções latentes nas células neurais e replicação nas células epiteliais;
- HSV-1: transmissão através da saliva infectada e lesões periorais; acomete oral, olho e face;
- HSV-2: transmissão através do contato sexual; acomete as regiões genitais;
- possui infecção primária e secundária.
a) HSV – 1 PRIMÁRIA:
- exposição inicial do vírus sem anticorpos contra o vírus;
- o contágio se dá através do contato com a saliva infectada ou com lesões ativas, gotículas respiratórias, água e objetos contaminados;
- é muito comum em pacientes jovens;
- pode ser sintomático(10%) ou assintomático(90%).
1.2- Diagnóstico:
- deve-se fazer uma boa anamnese e um bom e seguro exame físico;
- faz a cultura – vesículas intactas/pós 2 semanas + definitivo;
- realiza a Sorologia – 4 a 8 dias após exposição;
- e por fim realiza-se a biópsia (vesícula intacta) ou Citopatologia.
1.3- Tratamento:
- orientar o paciente a restringir o contato com as lesões ativas;
- uso de um antiviral na fase prodrômica, pois tem melhor efeito e deve ser usado no máximo 48 horas após o aparecimento dos sintomas;
- aciclovir (5%) - 5 vezes ao dia durante 5 dias;
- aciclovir (400mg) – 5 vezes ao dia durante 5 dias;
- Se as lesões não responderem ao tratamento em 5 a 10 dias provavelmente são formas resistentes. a melhor opção é o uso do foscarnet - antiretroviral;
- outras opções que pode-se usar: anestésico local, vitaminas, imunoativadores e fotoinativação.
2- Vírus Varicela Zoster - VZV:
- HHV-3 OU VZV é semelhante ao HSV
- sua transmissão é através de gotículas de saliva contaminadas e lesões ativas;
- incubação de 10 a 21 dias;
- a infecção primária é a catapora (varicela);
- a infecção secundária é herpes zoster (cobreiro);
- o período de latência pode durar décadas ou nunca se manifestar;
2.1- Varicela/ Catapora:
- latência do Gânglio Espinhal Dorsal;
- entre 5 a 9 anos;
- os sintomas de início são: mal-estar e faringite e o característico exantema pruriginoso;
- se iniciam em face e tronco, seguida
por extremidades;
- progressão do exantema: eritema> vesícula> pústula> úlcera> crosta;
a) Diagnóstico:
- realizar uma boa anamnese e um exame físico seguro;
- a cultura;
- fazer uma sorologia (estágio agudo e 14 a 28 dias após exposição)
- por último realizar uma biópsia ou citopatologia.
b) Tratamento:
- é autolimitante pois as crostas surgem após 4 dias do aparecimento das lesões;
- tomar banhos mornos com bicarbonato de sódio e aplicações de loções de
calamina para aliviar o prurido;
- não deve usar aspirina de forma alguma, pois ela intensifica a ação do vírus e pode causar a Síndrome de Reye;
- o antiviral deve ser usado durante as primeiras 24 horas de erupções e
reservado para pacientes com risco de doença mais grave;
- crianças entre 12 e 18 meses devem tomar vacina (tetraviral).
3- HERPES-ZOSTER:
- a dor tardia da catapora;
- após a infecção da catapora o vírus é transportado para os nervos
sensitivos e permanece em latência no gânglio espinhal dorsal;
- ele ocorre após a reativação do vírus com envolvimento do
nervo sensitivo afetado;
- ataca 10 a 20% dos indivíduos;
- a prevalência é maior com a idade, mas podem aparecer por fatores ambientais como: imunossupressão, neoplasias malignas, álcool, radiação, drogas
citotóxicas e manipulação dentária;
- possui três fases: prodrômica ( 1 a 4 dias antes das
lesões. é uma dor na área do epitélio inervado pelo nervo sensitivo afetado, que pode ser acompanhada de febre, mal-estar e cefaléia.), aguda (fase das Lesões em
pele) e crônica.
3.1- Fase aguda:
- pode levar a uma paralisia facial - Síndrome de Ramsay Hunt (lesões cutâneas do canal auditivo + envolvimento ipsilateral da face e nervos auditivos);
3.2- Fase crônica:
- ocorre neuralgia pós-herpética (dor,
queimação, prurido seguindo os nervos).
3.3- Diagnóstico:
- fazer uma boa anamnese e um bom e seguro exame físico;
- fazer a cultura;
- realizar uma biópsia ou citopatologia (aspectos idênticos ao do HSV).
3.4- Tratamento:
- é autolimitante, pois a regressão das lesões orais são de 8 dias e as cutâneas de 15 dias;
- antipiréticos sem aspirina;
- antipruriginoso (difenidramina);
- o uso do antiviral (aciclovir) deve ser no período de 72 horas após o
aparecimento da primeira vesícula. ele reduz a duração da dor;
- as lesões cutâneas devem ser mantidas limpas e secas
4- Sarampo:
- é do grupo dos paramixovírus;
- transmitidos através de gotículas;
- o período de incubação vai de 10 a 12 dias;
- possui três estágios: 1) tosse, coriza, conjuntivite, febre, manchas
de Koplik; 2) febre persiste, erupções cutâneas
maculopapular e eritematosas; 3) febre cessa, erupções cutâneas passam a
pigmentações acastanhadas;
- pode apresentar complicações como uma otite média, pneumonia, bronquite, diarreia, encefalite,
apendicite, convulsões, coma e morte;
- manchas de Koplik são áreas de eritemas na mucosa jugal e labial, não é comum no palato mole;
4.1- Diagnóstico:
4.2- Tratamento:
- terapêutica de suporte, recomendando-se repouso,
antitérmicos e analgésicos;
- prevenção com o programa de vacinação adequado (tríplice viral)- é o melhor tratamento.
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DOENÇAS GLANDULARES
1- Mucocele: - é uma lesão benigna comum;
- é resultante da ruptura de um ducto de glândula salivar e
extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles adjacentes;
- não apresentam revestimento epitelial;
- aparace por causa de algum trauma;
- ocorre em crianças e adultos
jovens;
- ocorre no lábio inferior (60%) e na lateral da linha mediana
1.1- Características principais:
- tumefação da mucosa;
- cor translúcida azulada a normal;
- forma de cúpula;
- flutuantes ou firmes;
- tamanho de 0,5 a 1cm;
- duração de 1 a 2 meses.
1.2- Tratamento:
- remover as glândulas salivares adjacentes;
- excisão cirúrgica local.
1.3- Prognóstico: - existe chance de reaparecer.
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