Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุเพศ หญิง อายุ 81 ปี, ผู้สูงอายุมีคุณภาพการนอนหลับน้อย,…

- - - - เคยมีอาการท้องผูก ใช้ยามา Magesto-F ในการช่วยย่อยอาหารและใช้ยาสมุนไพรมะขามแขก โดยจะรับประทานก่อนเข้านอน 1 เม็ด
      - ผู้สูงอายุขับถ่ายปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง มีสีเหลืองปกติ ไม่มีอาการแสบขัด เริ่มมีปัสสาวะราดเมื่อ 3 เดือนที่แล้ว
      - ขับถ่ายอุจจาระ 1-2 ครั้ง/วัน เป็นประจำ ลักษณะเป็นก้อนปกติ
      - ผลการประเมินโดยการใช้แบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ แปลผล มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรงน้อย
  - - - ผู้สูงอายุบอกว่าแพ้นมวัว และรับประทานเครื่องดื่มทำจากแป้งธัญพืชทุกเช้ามาเป็นเวลา 10 ปี โดยจะมีถั่ว 7 ชนิด ผสมกับข้าวซ้อมมือ ข้าวโอ๊ต และข้าวสาลี ต้มรวมกัน นำไปบดใส่ถุงแล้วแช่แข็งทิ้งไว้ จากนั้นนำมาผสมกับน้ำอุ่น 1 แก้ว รับประทานคู่กับแครอทและฟักทองอย่างละ 10 ชิ้น แล้วตามด้วยกาแฟ 1 แก้ว
      - ผู้สูงอายุซื้ออาหารถุงรับประทานบ้าง แต่ส่วนมากจะประกอบอาหารเองโดยมีผู้ดูแลช่วยในการประกอบอาหาร
      - รับประทานวันละ 3 มื้อ มื้อเช้าเวลา 09.00 น. – 10.00 น. มื้อกลางวันเวลา 14.00 น. และมื้อเย็นเวลา 18.00 น
      - รับประทานได้ค่อนข้างน้อย เนื่องจากต้องรับประทานอาหารรสจืดเป็นส่วนใหญ่ ส่งผลให้มีความรู้สึกอยากอาหารลดน้อยลง
      - ดื่มน้ำอุ่นผสมคอลลาเจนทุกวันหลังตื่นนอน และดื่มน้ำในปริมาณ 1500-2000 ซีซีในแต่ละวัน
      - ผลการประเมินโดยใช้แบบประเมินภาวะโภชนาการ (Mini Nutritional Assessment: MNA) ได้ 11 คะแนน แปลผล มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหาร
  - - - ปกตินอนหลับวันละ 8-9 ชั่วโมง (นอนตอน 24:00 น. ตื่น 9:00-10:00 น)
      - ผู้สูงอายุบอกว่าตนเองนอนหลับยาก ปกติหลังรับประทานอาหารเย็นจะขึ้นชั้น 2 ดูทีวีตลอด จะลงมานอนชั้น 1 ประมาณ 23.00 น. เริ่มนอนหลับ 00.00 น. แต่ตื่นมาปัสสาวะตอนกลางดึก ช่วง 03.00 น. ให้ประวัติว่าใช้ยานอนหลับที่ลูกสาวนำมาให้
      - ผู้สูงอายุสวดมนต์ นั่งสมาธิก่อนเข้านอน
        มีความรู้เกี่ยวกับการควบคุมอุณหภูมิร่างกายขณะนอนหลับ คือ ใส่เสื้อคลุม ถุงเท้า ผ้าพันคอ ห่มผ้านวม ให้รู้สึกอุ่น เปิดแอร์อุณหภูมิ 28 องศาเซลเซียส
      - คะแนนประเมินคุณภาพการนอนหลับ (PSQI) = 10 คะแนน ผู้สูงอายุมีคุณภาพการนอนหลับไม่ดี
  - - - ผู้สูงอายุมีระดับการศึกษา ปวส. มหาวิทยาลัยบูรพา เคยประกอบอาชีพครู ผู้รับเหมา และนักบัญชี
      - การมองเห็น : ใส่แว่นบางครั้ง เช่น ตอนอ่านหนังสือ เขียนหนังสือ แต่เมื่อถอดแว่นก็สามารถมองเห็นสิ่งอื่นๆ ได้ชัด
      - การได้ยิน : ทำการทดสอบการได้ยินโดยการให้ผู้สูงอายุถูนิ้วห่างจากหูประมาณ 1 นิ้ว ผู้สูงอายุได้ยินเสียงดังทั้งสองข้างเท่ากัน
      - การรับสัมผัส/ความสุขสบาย : เมื่อก่อนผู้สูงอายุมักจะปวดแขนและไหล่ ต้องให้ผู้ดูแลบีบนวดน้ำมันทุกคืน ช่วงหลังผู้สูงอายุออกกำลังกายเป็นประจำ จึงปฏิเสธการปวดและชาบริเวณร่างกาย
      - ความจำ : สามารถเล่าเรื่องในอดีตได้แต่มีหลงๆลืมๆบ้าง เช่น ลืมชื่อยาที่รับประทาน คือยาระบายที่ใช้ประจำ (มะขามแขก)
      - ผลการประเมินสภาพสมองเบื้องต้นฉบับภาษาไทย MMSE – Thai 2002 ในผู้สูงอายุผู้สูงอายุปกติ เรียนระดับสูงกว่าประถมศึกษา มีคะแนนมากกว่าจุดตัด คือ คะแนนรวม 25 คะแนน ไม่มีความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมจากเครื่องมือนี้
      - ผลการประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุไทย (Thai Geriatric Depress Scale: TGDS)
        ในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
        ผลการประเมิน มีคะแนน = 4 คะแนน ประเมินผล คือ ปกติ
  - - - สัมพันธภาพในครอบครัว : ผู้สูงอายุอาศัยอยู่ในบ้านตนเองกับผู้ดูแล (รับจ้าง 1 คน) ลูกสาวคนที่ 2 ทำงานอยู่เยอรมัน ส่วนลูกๆ คนอื่นแต่งงานย้ายออกไปอยู่กับครอบครัว แต่ลูกๆ มีสัมพันธภาพที่ดีกับผู้สูงอายุ ในบ้านมีกล้องวงจรปิดที่สามารถใช้สื่อสารได้ จึงมีการสื่อสารและสนทนากับลูกๆ ทุกวัน
      - การเปลี่ยนแปลงบทบาทและสัมพันธภาพในครอบครัวเมื่อเจ็บป่วย : ผู้สูงอายุเป็นคนเข้มแข็ง เป็นหม้ายมา 4 ปี สามีเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด หลังจากนอนติดเตียงเป็นเวลา 10 ปี ด้วย stroke มีลูกสาว 4 คน ลูกคนที่ 2 ทำงานอยู่ที่ประเทศเยอรมัน ส่วนคนอื่นๆ แต่งงานและย้ายออกไปอยู่กับครอบครัว รายได้แต่ละเดือนได้รับจากลูกอย่างเพียงพอ อยู่บ้านเดิมกับผู้ดูแล ซึ่งเป็นผู้ดูแลคนเดิมที่เคยดูแลสามีมาก่อน เมื่อต้องไปโรงพยาบาล ถ้าเป็นโรงพยาบาลพระราม 9 ลูกจะเรียกรถแท็กซี่มารับที่บ้าน แต่ถ้าเป็นโรงพยาบาลใกล้บ้านจะขับรถยนต์ไปเอง
      - บทบาทในครอบครัว : ผู้สูงอายุเป็นเจ้าบ้าน มีผู้ดูแลเป็นผู้อาศัย
  - - - 11.2 สิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ : การนับถือศาสนาพุทธและเชื่อในเรื่องของพระคุ้มครอง
      - 11.3 ความเชื่อเกี่ยวกับทางด้านสุขภาพ : เชื่อว่าเจ็บป่วยเป็นเรื่องปกติของชีวิต
      - 11.1 การปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนา : ปฏิบัติธรรมทุกวันพระที่บ้าน สวดมนต์ นั่งสมาธิ สวดมนต์ก่อนออกจากบ้านเพราะมีความกังวลในเรื่องของความปลอดภัยในระหว่างการขับรถ เป็นการขอพรให้พระคุ้มครองดูแล
  - - - ผลการประเมินโดยการใช้แบบประเมินภาวะเสี่ยงต่อการหกล้มของผู้สูงอายุในชุมชน ได้คะแนนเท่ากับ 6 แปลผลได้เสี่ยงต่อการหกล้ม
      - ผู้สูงอายุมีความสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันขั้นพื้นฐานได้ และออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน โดยจะเดินวันละ 30 ก้าว 20 รอบ พร้อมกับแกว่งแขน 500 ครั้ง แต่ถ้าวันไหนที่ไม่สามารถไปออกกำลังกายได้ ผู้สูงอายุจะออกกำลังกายบนเตียง โดยการบริหารข้อเท้า แขน และขา ้
  - - - 9.2 ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ : ผู้สูงอายุได้รับการผ่าตัดมดลูก เนื่องจากท้องนอกมดลูกในครรภ์ที่ 5 ปัจจุบันสามีเสียชีวิต 4 ปีแล้ว ไม่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ ประจำเดือนหมดช่วงอายุประมาณ 50 ปี ไม่มีอาการแสดงของวัยหมดประจำเดือน
      - 9.3 พฤติกรรมการแสดงออกที่เหมาะสมกับเพศ : ผู้สูงอายุมีการออกกำลังกายเป็นประจำ นอนหลับพักผ่อนเพียงพอ รักษาความสะอาดของร่างกาย ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
      - 9.1 การมีเพศสัมพันธ์ : ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากสามีเสียชีวิต
- - - - 3.1 ให้คำแนะนำในการเลือกประเภทการรับชมภาพยนตร์ก่อนนอน
      - 3.2 ดูแลและแนะนำให้ผู้สูงอายุถ่ายปัสสาวะก่อนเข้านอน
      - 3.3. จัดสภาพแวดล้อม ห้องนอนให้ถูกสุขลักษณะ ให้เงียบสงบ สบาย สะอาด อากาศถ่ายเท แสงสว่างไม่มากเกินไป ควรสลัว จัดอุปกรณ์การนอนให้สะอาด และสามารถรองรับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้อย่างพอเหมาะ สวมเสื้อผ้าที่สบายไม่คับหรือรัดแน่น
      - 3.4 แนะนำให้ผู้สูงอายุทำจิตใจให้สบายก่อนเข้านอนเป็นประจำ เช่น การสวดมนต์หรือทำสมาธิให้จิตใจสงบ ปราศจากเรื่องกังวล จะทำให้หลับสบาย คุณภาพของการนอนดีขึ้น
      - 3.5 หลีกเสี่ยงการชมภาพยนตร์แนวสืบสวนก่อนนอนเพราะทำให้หลังรับชมแล้วยังมีการตื่นตัวอยู่
      - 3.6. ดูแลและแนะนำให้ผู้สูงอายุอาบน้ำอุ่นภายใน 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
      - 3.7 แนะนำผู้สูงอายุไม่ควรใช้เวลาในที่นอนมากเกิน ไป คือมากกว่า 20 นาทีในการพยายามนอนให้หลับ ถ้านอนไม่หลับควรลุกจากที่นอนทำกิจกรรมที่ผ่อนคลาย เมื่อเริ่มง่วงจึงเข้านอนใหม่
      - 3.8. ดูแลและแนะนำผู้สูงอายุไม่ให้ดื่มน้ำมากในตอนเย็นและค่ำ
- - - - หลีกเลี่ยงการรับชมภาพยนตร์ที่ตื่นเต้นก่อนนอน
    - - ถ่ายปัสสาวะก่อนเข้านอน
    - - อาบน้ำอุ่นภายใน 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
    - - ถ้านอนไม่หลับควรลุกจากที่นอนทำกิจกรรมที่ผ่อนคลาย เมื่อเริ่มง่วงจึงเข้านอนใหม่
    - - ไม่ดื่มน้ำมากในตอนเย็นและค่ำ
    - - พบแพทย์ถ้าหากผู้สูงอยังมีอาการนอนไม่หลับ หรือการนอนไม่หลับมีผลต่อสุขภาพ
- - - - 5.1 รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคลอเรสเตอรอลสูง ควรรับประทานอาหารจำพวก ปลาทะเล อาหารที่มีวิตามินซี วิตามินอี และกรดโฟลิกให้มาก
        
        5.2 ออกกำลังกายสม่ำเสมอเสมอ อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3-5ครั้ง ครั้งละ 30 นาที
        
        5.3 ระมัดระวังการเกิดอุบัติเหตุ เพื่อป้องกันไม่ให้สมองได้รับการกระทบกระเทือน
        
        5.4 พักผ่อนให้เพียงพอ
- - - - ให้คำแนะนำการฝึกถ่ายปัสสาวะ (Bladder training) มีวิธีการดังนี้
        
        4.1 ทันทีที่ตื่นนอนในตอนเช้า ให้ผู้สูงอายุไปเข้าห้องน้ำเพื่อถ่ายปัสสาวะ พยายามถ่ายปัสสาวะให้ออกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง โดยใช้มือช่วยกดที่บริเวณหัวเหน่าเบาๆ
        
        4.2 หลังจากนั้นเริ่มต้นการฝึกการถ่ายปัสสาวะตามตารางประจำสัปดาห์ เช่น ในสัปดาห์ที่ 1 มีเป้าหมายของการถ่ายปัสสาวะ คือ ผู้สูงอายุต้องถ่ายปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง ในตารางเวลาก็จะกำหนดเวลาไว้ให้ผู้สูงอายุถ่ายปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง ผู้สูงอายุต้องไปถ่ายปัสสาวะเมื่อถึงเวลากำหนด ถ้าถึงเวลากำหนดแล้วแต่ผู้สูงอายุยังไม่รู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะ ก็ต้องไปเข้าห้องน้ำและพยายามถ่ายปัสสาวะ
        
        4.3 ถ้าผู้สูงอายุรู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะก่อนถึงเวลาที่กำหนด อย่ารีบไปเข้าห้องน้ำเพื่อถ่ายปัสสาวะทันทีทันใด ให้กลั้นปัสสาวะไว้ก่อน โดยหายใจเข้าออกลึกๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้อง และขมิบช่องคลอดเร็ว ๆ หลาย ๆ ครั้งติดต่อกันจนกระทั่งความรู้สึกปวดปัสสาวะผ่านไปแล้วจึงถ่ายปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด
        
        4.4 ถ้าผู้สูงอายุมีปัสสาวะราด หรือถ่ายปัสสาวะก่อนถึงเวลาที่กำหนดในตาราง ให้เริ่มนับเวลาใหม่ คือ ต้องกำหนดการถ่ายปัสสาวะครั้งต่อไปในอีก 2 ชั่วโมงข้างหน้า
        
        4.5. การฝึกการถ่ายปัสสาวะทำเฉพาะช่วงเวลากลางวันหลังจากส่วนเวลากลางคืนถ่ายปัสสาวะได้ตามปกติ
    - - ให้คำแนะนำผู้สูงอายุในการถ่ายปัสสาวะ ในขณะที่ถ่ายปัสสาวะ ให้กลั้นปัสสาวะให้หยุดไหล กล้ามเนื้อที่ใช้หยุดการไหลของปัสสาวะนั้นคือ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่วนหน้า
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่วนหน้า โดยขมิบกล้ามเนื้อรอบๆ แล้วเกร็งกล้ามเนื้อค้างไว้นาน 3 วินาที โดยนับ 1-2-3 และคลายกล้ามเนื้อออกนาน 3 วินาที การเกร็งแล้วคลายกล้ามเนื้อนับเป็นการบริหาร 1 ครั้ง ทำติดต่อกัน 5 ครั้ง ระหว่างการบริหารกล้ามเนื้อ ให้ผู้สูงอายุหายใจเข้าออกตามปกติ อย่าเกร็งกล้ามเนื้อขาก้นและหน้าท้อง
    - - ประเมินแบบประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ
    - - ให้ผู้สูงอายุบันทึกจำนวนครั้งที่ปัสสาวะภายใน 6 ชั่วโมง
- - - - ฝึกการเดินและออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
      - ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน ในกรณีที่มีความบกพร่องในการเดินหรือการทรงตัว
      - สวมใส่เสื้อผ้า รองเท้า ที่มีขนาดพอดีและเป็นรองเท้าหุ้มเส้น
      - ด้านสิ่งแวดล้อม
        
        อาศัยอยู่บ้านชั้นเดียว หรืออยู่ชั้นล่าง
        
        พื้นและทางเดินเรียบเสมอกัน ประตูควรใช้เป็นมือจับก้านโยก
        
        ใช้เตียงที่มีความสูง ระดับข้อพับเข่า
        
        มีแสงสว่างเพียงพอ ภายในบ้านและบริเวณบ้าน
        
        ห้องน้ำมีราวจับ พื้นไม่ลื่น ใช้โถส้วมแบบชักโครกหรือนั่งราบ
        
        สวิตซ์ไฟสูงจากพื้น 120 เซนติเมตร และปลั๊กไฟสูง 35 - 90 เซนติเมตร