Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ Cardiovascular system - Coggle Diagram
การประเมินภาวะสุขภาพ Cardiovascular system
เครื่องมือที่ใช้ในการประเมิน
ปากกา
ไม้บรรทัดที่มีสเกลเซนติเมตร
หูฟัง (Stethoscope)
การดู (Inspection)
General Appearance
การใช้กล้ามเน้ือช่วยในการหายใจ
การดู Apical Impulse หรือ Point of Maximal Impulse
การโป่งตึงของผนังหน้าท้องและการเต้นเป็นจังหวะเดียวกันกับหัวใจ (Aortic Aneurysm)
Pitting Edema
1+ กดบุ๋มลงไป 2 มิลลิเมตร รอยบุ๋มหายไปเร็ว
2+ กดบุ๋มลงไป 4 มิลลิเมตร รอยบุ๋มหายไปใน 15 วินาที
3+ กดบุ๋มลงไป 6 มิลลิเมตร และคงอยู่หลายนาที
4+ กดบุ๋มลึกได้มากกว่า 8 มิลลิเมตร และยังคงอยู่นาน 2-5 นาที
ผิวหนังและเล็บ ประเมินลักษณะผิวหนังเขียวคล้า (Cyanosis)
Capillary Refill Time
เส้นเลือดดาที่คอ (Jugular Vein) โป่งพอง
Clubbing Finger,Conjunctiva
Jugular Vein Pressure ; JVP
สังเกตหลอดเลือดดาคอด้านนอก (External Jugular Vein )
นอนหนุนหมอนหรือไขเตียงสูง 45 องศาเพื่อให้ Sternomastoid Muscles ไม่เกร็งตัว
นำไม้บรรทัดที่มีสเกลเซนติเมตรวางท่ี
Sternal Angle ให้กระดูกสันอกอยู่ในระดับศูนย์
Apical Impulse หรือ Point of Maximal Impulse
ตำแหน่งที่เห็นที่เห็นว่ามีการเต้นแรงที่สุดซึ่งควรเป็นจุดเดียว
Point of Maximum Impulse(P.M.I)
การคลำ palpation
ชีพจรท่ีบริเวณยอดหัวใจ (Apical Impulse)
ชีพจรที่บริเวณยอดหัวใจ (Apical Impulse)
อยู่ตำแหน่งเดียวกันกับ PMI
หรือ Point of Maximal Impulse
ความรู้สึกขณะคลาจะพบว่ามีแรงกระทบที่ นิ้วมือเพียงจุดเดียวเป็นบริเวณไม่เกิน 1-2 เซนติเมตร
การเต้นจะสัมพันธ์กับการเต้นของหลอด เลือดแดงที่คอ (Carotid Pulse)
ชีพจร(Pulse)
การวัดความดันโลหิต
การตรวจชีพจร
การตรวจอาการแสดงของหัวใจโต (Ventricular Heave)
Right Ventricular Heave
ถ้าพบว่ามีแรงมากระแทกที่ฝ่ามือแรงกว่าปกติ (lifting impulse) เป็นอาการแสดงที่บ่งชี้ว่า “หัวใจห้องล่างขวาโต”
Left ventricular heave
ถ้าพบว่ามีแรงมากระแทกที่ฝ่ามือแรงกว่าปกติ (liftingimpulse)เป็นอาการแสดงที่บ่งชี้ว่า “หัวใจซีกซ้ายโต”
การคลำ Thrill
คลำ thrill เมื่อมี cardiac murmur เท่านั้น
การเคาะ Percussion
การเคาะในการตรวจหัวใจเกือบไม่ได้ทำเลย ยกเว้นในรายท่ีสงสัยมี Pericardial Effusion เท่าน้ัน
การฟัง Auscultation
ควรฟังท่ีบริเวณ Precordial area ทั้งหมด โดยฟังบริเวณตำแหน่งล้ินหัวใจทั้ง 4 แห่ง
ขณะฟังเสียงหัวใจที่ปกติและผิดปกติ
ต้องสังเกตสิ่งต่อไปน้ี
ลักษณะของเสียง : เบา แรง พอดี
ความสม่าเสมอ จังหวะการเต้น
ความถี่ของเสียงช้าหรือเร็ว (อัตราการเต้น)
ไม่ควรวางหูฟังวางบนเสื้อผ้าผู้รับบริการ
Heart Sounds
S1
เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของ
Mitral&Tricuspidvalve
จึงเกิดในช่วงหัวใจบีบตัว เป็นเสียงบ่งบอกว่าสิ้นสุด Diastole phaseฟังชัดที่สุดบริเวณ
Apex
S2
เป็นเสียงท่ีเกิดจากการปิดของ
Pulmonic & Aortic valve
จึงเกิดในช่วงหัวใจคลายตัวเป็นเสียงบ่งบอกว่าส้ินสุด Systole phase ฟังชัดบริเวณ
Aortic หรือ Pulmonic vulve
Heart Murmur or Cardiac Murrmur
เป็นเสียงซึ่งเกิดจากการสั่นสะเมลทือนขณะมีการไหล
ของโลหิตผ่านรูเปิดของลิ้นหัวใจ หรือเส้นเลือดที่มีความผิดปกติ
Systolic Murmur
เป็นเสียงที่เกิดระหว่าง S1 และ S2 เป็นเสียง Murmurs ที่ฟังได้ในขณะที่หัวใจบีบตัว เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของ Mitral & Tricuspid valve จึงเกิดในช่วงหัวใจบีบตัว ฟงัชัดที่สุดบริเวณบริเวณApexหรือMitralValvularArea(MVA)
Diastolic Murmur
เป็นเสียงที่เกิดระหว่าง S2 และ S1 เป็นเสียง Murmurs ที่ฟังได้ในขณะที่หัวใจคลายตัว เป็นเสียงท่ีเกิดจากการปิดของ Pulmonic & Aortic valve
ฟังชัดบริเวณ Aortic หรือ Pulmonic vulve
Murmurs Intensity
Grade1
เบามาก ฟังยากจะไม่ได้ยินในทุก Cardiac Cycle ต้องตั้งใจฟัง
Grade2
ดังขึ้น ฟังง่ายได้ยินชัดขึ้น และได้ยินในทุก Cerdiac Cycle
Grade3
ฟังได้ง่ายดังชัดเจน แต่ยังไม่สามารถคลำ thrill ได้
Grade4
เสียงฟู่ดังชัดเจน เริ่มคลำ thrill ได้**
Grade5
ดังมาก คลำ thrill ชัดเจน
Grade6
ดังมากที่สุด ได้ยินเสียงโดยที่หูฟังยังไม่สัมผัสทรวงอก คลำและสังเกตเห็น thrill
Tourniquet test
วัดความดันโลหิตตัวบนหรือ systolic
วัดความดันโลหิตตัวล่างหรือ diastolic
บีบลูกยางให้ความดันอยู่ระหว่าง systolic และ diastolic
รัดค้างไว้ 5 นาที หลังจากน้ันคลายความดัน
ควรทิ้งไว้ 1 นาทีจึงอ่านผลทดสอบ
ถ้าพบจุดเลือดออกใต้ผิวหนังมากกว่า 10 จุด/ตารางนิ้วถือว่า
ให้ผลบวกใหบ้ันทึกผลเป็น จำนวนจุดต่อตารางนิ้ว การตรวจนี้สามารถให้ผลบวกตั้งแต่วันที่ 2-3 ของไข้