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HÉRNIAS - Coggle Diagram

- - - - Exames complementares:
        
        Os achados laboratoriais forneceram uma contagem de leucócitos de 6.500/mm3 e níveis normais de hemoglobina e hematócrito. As concentrações eletrolíticas estavam dentro da faixa normal, assim como os resultados do exame de urina. As radiografias do abdome mostraram ausência de anormalidades.
        
        Hipótese diagnóstica: hérnia femoral a direita
- - - - Em resposta ao aumento da pressão, a parede abdominal faz uma contrapressão
        
        Caso a pressão intra-abdominal seja maior que a contrapressão da parede, a parede abdominal se romperá em seu ponto mais fraco.
        
        Formada a hérnia, ela continuará a aumentar de tamanho devido ao aumento da tensão da parede naquele local de acordo com a lei de Laplace.
- - - - Hérnia Inguinoescrotal
- - - - Alto grau para detectar hérnias ocultas, direta, indireta e femoral.
  - - - Sempre pedir para o paciente fazer a manobra de valssalva.
    - - Se protuberância progredir de profunda para superficial através do assoalho inguinal, suspeita-se de hérnia direta
      - uma protuberância movendo-se da lateral par medial no canal inguinal sugere hérnia indireta
- - - - Pode ser reparada usando-se o reparo do ligamento de cooper, com abordagem pre-peritoneal ou laparoscópica.
      - Existe uma alta incidência de estrangulamento, portanto todas as hérnias femorais devem ser reparadas.
    - - É útil para o reparo das hérnias inguinais recidivadas, hérnias por
        deslizamento, hérnias femorais e algumas hérnias estranguladas
    - - O reparo laparoscópico da hérnia inguinal é outro método de reparo com tela livre de tensão, com base em uma abordagem pré-peritoneal. A abordagem laparoscópica proporciona a vantagem mecânica de colocação de uma tela por trás do defeito cobrindo o orifício miopectíneo e usando as forças naturais da parede abdominal para ancorar a tela no local
    - - Pequenos defeitos são fechados primariamente após separação do saco herniário, umbigo e fáscia circundante. Já os defeitos maiores que 3 cm são fechados usando prótese de malha.
      - Não existe consenso universal sobre o método mais apropriado de reparo de hérnia umbilical
    - - O reparo cirúrgico das hérnias incisionais pode ser feito quando o defeito é menor que 2 cm e existe tecido circundante viável.
      - Defeitos grandes tem alta taxa de recidiva se fechados primariamente e são reparados com prótese de malha.
- - - - começa a entrar em sofrimento isquêmico
- - - - Fáscias de Camper e de Scarpa
  - - - Limite inferior: ligamento inguinal
      - Limite medial: borda lateral do músculo reto abdominal
      - Limite superior: vasos epigástricos inferiores
      - Localiza-se na fossa inguinal medial, entre a prega umbilical medial e a lateral e faz parte do assoalho do canal inguinal
      - É uma área significativa de fraqueza da parede anterior do abdome, o que a torna predisposta à ocorrência de hérnias inguinais diretas.
    - - Feixe de fibras espessas que constitui a parte inferior extrema da aponeurose do músculo oblíquo externo
    - - Abertura tubular encontrada na parede abdominal anterior, paralela e superior ao ligamento inguinal que cruza o canal mediamente
      - Composto por: anel inguinal profundo interno e
        anel inguinal superficial externo
      - Em homens, o canal contém o funículo espermático, em mulheres o ligamento redondo do útero