Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case Analysis Diagnosis : Term pregnancy c Ealderly Gravidarum (Advanced…

- - - - Dystocia
      - GDM
      - PIH
      - Anemia
      - Placenta Previa
      - Abruptio Placentae
    - - Preterm
      - Low Birth Weight
      - Abortion
      - Death fetus in utero
      - Down sysdome
      - ทารกตัวใหญ่จากภาวะ GDM
  - - - อ่อนเพลีย
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ตกเลือดระยะคลอดและหลังคลอด
      - หัวใจล้มเหลว
      - น้ำนมไหลน้อย
      - ติดเชื้อได้ง่าย เช่น แผลผ่าัด ระบบปัสสาวะ ในโพรงมดลูก
    - - Low Birth Weight
      - ติดเชื้อ
      - พัฒนาการล่าช้า
      - Birth asphyxia
      - Death fetus in utero
- - - - มารดามีความรู้ในการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
    - - มารดาสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
    - - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คือ ภาวะที่มีความผิดปกติของความทนต่อ Glucose
        
        ด้านมารดา
        
        PIH
        
        Infection
        
        Preterm labour
        
        Polyhydramnios AFI > 24
        
        dystocia
        
        ด้านทารก
        
        Abortion
        
        Malformation
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        macrosomia (นน. > 4000 g)
        
        RDS
      - แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
        
        การควบคุมอาหาร
        
        งด ของมัน ของทอด ของหวาน
        
        ลด แป้ง น้ำตาล
        
        ควรทาน เน้นทานน้อยแต่อิ่มนาน เช่น ข้าวกล้อง
        
        ทานอาหารให้ครบทุกมื้อและตรงต่อเวลา โดยการแบ่งทานอาหารเป็น 6 มื้อ มื้อหลัก3 ระหว่างมื้อ2 ก่อนนอน 1
        
        การออกกำลังกาย
        
        ออกกำลังกายอย่างน้อย 4-5 ครั้ง/สัปดาห์ นานครั้งละ 30 นาที
        
        แนะนำการออกกำลังกายด้วย มณีเวช 5 ท่า
      - แนะนำสังเกตอาการ Hypoglycemia รู้สึกหิว มีเหงื่อออกมาก มือสั่น กระสับกระส่าย ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว แนะนำดื่มน้ำหวาน
        Hyperglycemia ปัสสาวะบ่อย มองเห็นไม่ชัด กระหายน้ำมาก ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย แนะนำฉีด RI ตามแผนการรักษา
      - แนะนำการป้องกันการติดเชื้อ
        
        ให้รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์โดยการล้างอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย โดยล้างจากด้านหน้าไปด้านหลังและซับให้แห้ง
        
        ใส่กางเกงในสีอ่อน เพื่อสามารถดูตกขาวหรือลักษณะสารคัดหลั่งได้
        
        ติดตามอาการปัสสาวะ หากปัสสาวะแสบขัด ให้มาพบแพทย์ก่อนวันนัด
      - แนะนำมารดาให้สังเกตและบันทึกลูกดิ้นโดยทารกในครรภ์ควรดิ้นมากกว่า 3-4 ครั้ง ใน 1ชั่วโมง และมากกว่า 10 ครั้ง ใน 1 วัน ถ้าลูกดิ้นน้อยลงให้รีบมาพบแพทย์ทันที
      - แนะนำให้มารดามาตรวจครรภ์ตามนัด และสังเกตอาการผิดปกติ เช่น เริ่มเจ็บครรภ์, มีน้ำเดิน
      - แนะนำการ Breast Feeding เพราะช่วยลดการเป็นเบาหวานของมารดาหลังคลอดได้
    - - มารดามีความรู้ในการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งมารดาสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
  - - - มีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะซีดขณะตั้งครรภ์
    - - สามารถบอกเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะซีดได้ถูกต้อง
    - - 1.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะซีดขณะตั้งครรภ์แก่มารดา
        
        ด้านมารดา
        
        ระยะตั้งครรภ์
        
        อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เวียนศีรษะ เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
        
        ระยะคลอดและหลังคลอด
        
        ภาวะช็อคเมื่อสูญเสียเลือด แผลหายช้า และมี โอกาสติดเชื้อภายหลังคลอดได้ง่าย
        
        ด้านทารก
        
        ทารกที่คลอดก่อนกำหนด, Respiratory Distress Syndrome, ตัวเหลือง, ติดเชื้อง่าย, ทารกแรกเกิดน้อยกว่า
      - 2.แนะนำการรับประทานยาเม็ดเสริมธาตุเหล็กที่นิยมใช้ คือ Ferrous sulfate 200 mg/day ร่างกายดูดซึมได้ประมาณ 20-25 mg ธาตุเหล็กจะดูดซึมได้ดีในภาวะเป็นกรด ถ้ารับประทานพร้อมอาหาร การดูดซึมจะลดลง 50-75 % จึงควรให้รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร อาการข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ อาการ คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดท้อง
      - 3.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก หลีกเลี่ยงอาหารที่ขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น ชา กาแฟ นม และ รับประทานอาหารที่ช่วยให้ดูดซึมเหล็กได้ดีขึ้น เช่น เนื้อสัตว์ ปลา ตับ ม้าม ไข่ เลือด
      - 4.แนะนำวิธีการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี โดยล้างทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังและซับให้แห้ง รวมถึงแนะนำให้มารดาใส่กางเกงในสีอ่อน เพื่อให้สังเกตความผิดปกติของตกขาวได้ง่าย
      - 5.แนะนำให้มารดาหลีกเลี่ยงการยกของหนักในขณะตั้งครรภ์ และให้มารดานอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - 6.แนะนำให้มารดาสังเกตและนับลูกดิ้น
      - 7.แนะนำให้มารดามาพบแพทย์ตามนัดสม่ำเสมอ
    - - มารดาสามารถบอกเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะซีดได้ถูกต้อง
  - - - เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์คลายความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด
    - - หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกการเตรียมตัวเมื่อเข้ารับการผ่าตัดคลอดได้
      - หญิงตั้งครรภ์มีสีหน้า สดชื่น แจ่มใส
    - - หญิงตั้งครรภ์คลายความวิตกกังวล สีหน้ายิ้มแย้มแจ่มใส และสามารถบอกวิธีการเตรียมความพร้อมก่อนเข้ารับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องได้
    - - 1.เปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์ระบายความรู้สึกและซักถามในสิ่งท่สงสัยเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด
      - 2.ให้ข้อมูลแก่หญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดโดยจะทำในกรณี
        
        2.1 ทารกตัวใหญ่-แม่อุ้งเชิงกรานแคบ เนื่องจากจะคลอดยากหากคลอดด้วยวิธีธรรมชาติ และเป็นอันตรายกับทั้งแม่และเด็ก
        
        2.2 ทารกมีท่าทางผิดปกติ เช่น อยู่ในท่าก้น ท่านอนขวาง ซึ่งไม่สามารถคลอดธรรมชาติได้
        
        2.3 ทารกมีอาการผิดปกติ เช่น มีภาวะขาดออกซิเจน ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ สายสะดือย้อย เป็นต้น
        
        2.4 มีภาวะรกเกาะต่ำ จนอาจทำให้รกเคลื่อนตัวลงมาปิดปากมดลูก และไม่สามารถคลอดทารกออกมาได้
        
        2.5 แม่เป็นโรคแทรกซ้อน เช่น มีเนื้องอกในมดลูก ครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เอดส์ เริม เป็นต้น
        
        2.6 ครรภ์แฝด การตั้งครรภ์ทารกมากกว่า 2 คน หรือทารกคนแรกอยู่ในท่าที่ไม่สามารถคลอดได้อย่างปลอดภัย
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเพื่อเตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        3.1ในคืนก่อนผ่าตัด ต้องงดน้ำและอาหารหลังเวลา 24.00 น
        
        3.2เตรียมความสะอาดร่างกายโดยการอาบน้ำและสระผม เพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อภายหลังผ่าตัด
        
        3.3หลังจากทำความสะอาดร่างกายแล้วให้เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดสีเขียวสำหรับไปห้องผ่าตัด โดยจะต้องถอดชุดชั้นใน คอนแทคเลนส์ ฟันปลอมและเครื่องประดับ รวมทั้งต้องล้างยาทาเล็บออกให้หมด
        
        3.4 โกนขนบริเวณหน้าท้องจนถึงบริเวณฝีเย็บ ในบางรายอาจจะต้องสวนอุจจาระ
        
        3.5 พยาบาลจะ ใส่สายสวนปสัสาวะคาไว้ซึ่งขณะใส่สายสวนปัสสาวะแม่อาจจะรู้สึกเหมือนปวด ปัสสาวะตลอดเวลา แนะนำไม่ใ่ห้เบ่งหรือกลั้น แม่จะต้องใส่ไว้ตลอดการผ่าตัด จนถึง 1 วันหลังผ่าตัด
        
        3.6เมื่อผ่าตัดจะให้ยาระงับความรู้สึก โดยมีอยู่ 2 วิธีคือ ฉีดยาชาเข้าบริเวณไขสันหลัง และดมยาสลบ
      - 4.เมื่อเริ่มรู้สึกเจ็บครรภ์คลอดก่อนวันนัดให้มาโรงพยาบาลทันทีเพราะเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกอาจเกืดสายสะดือพลัดต่ำได้
  - - - มารดามีความวิตกกังวลลดลง
    - - มารดามีความวิตกกังวลลดลง
      - สีหน้าและท่าทางของมารดาผ่อนคลาย
    - - มารดามีความวิตกกังวลลดลง สีหน้าและท่าทางของมารดาผ่อน
    - - เปิดโอกาสให้มารดาได้ระบายความรู้สึก และเปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย เพื่อให้ได้ทราบข้อมูลที่สงสัยหรือเป็นกังวล ลดความวิตกกังวลของมารดา
      - ให้ข้อมูลแก่มารดาเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ เช่น ขณะตรวจครรภ์ได้ยินเสียงอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์สม่ำเสมอ และผล EFW ทารก บ่งบอกทารกมีโอกาสสุขภาพดี เพื่อลดความวิตกกังวลของมารดา
      - แนะนำการปฏิบัติตัวของมารดาเพื่อส่งเสริมสุขภาพของทารกในครรภ์
        
        รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้ครบ 5 หมู่ และรับประทานอาหารพวกโปรตีน
        
        นอนตะแคงซ้ายเพื่อทำให้ทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอ
        
        งดมีเพศสัมพันธ์ในช่วง ๔ สัปดาห์ก่อนคลอด เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด และป้องกันการติดเชื้อ
      - แนะนำมารดาให้สังเกตและบันทึกการดิ้นของทารกในครรภ์ โดยทารกในครรภ์ควรดิ้นมากกว่า 3-4 ครั้ง ใน 1ชั่วโมง และมากกว่า 10 ครั้ง ใน 1 วัน ถ้าลูกดิ้นน้อยลงให้รีบมาพบแพทย์ทันที
      - แนะนำให้มารดามาตรวจครรภ์ตามนัด และสังเกตอาการผิดปกติ เช่น เริ่มเจ็บครรภ์, มีน้ำเดิน ให้รีบมาพบแพทย์ทันที
  - - - มารดามีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้องเมื่อมีอาการท้องผูก
    - - มารดาสามารถบอกและตอบคําถามได้เกี่ยวกับวิธีปฏิบัติตัวบรรเทาอาการท้องผูก
    - - มารดามีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติตัวเมื่อมีอาการท้องผูก และสามารถบอกวิธีปฏิบัติตัวเมื่อมีอาการท้องผูกได้ถูกต้อง
    - - 1.อธิบายให้มารดาทราบถึงสาเหตุของอาการท้องผูก เนื่องจากการเพิ่มของฮอร์โมน progesterone ทำให้กล้ามเนื้อ เรียบรวมทั้งลำไส้ส่วนล่างมีการคลายตัว การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงทำให้เกิดอาการท้องผูก
      - 2.แนะนําฝึกขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา และให้เวลาในการขับถ่ายอุจจาระให้เพียงพอ จะช่วยกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกอยากขับถ่ายโดยการฝากขับถ่ายอุจจาระให้เป็นนิสัย (Toilet Activities)
        
        2.1 ขับถ่ายให้เป็นเวลาสม่ำเสมอ
        
        2.2 ขับถ่ายอุจจาระทันทีเมื่อเกิดความรู้สึกอยากถ่าย
        
        2.3 ท่าในการขับถ่ายเป็นลําตัวตั้งขึ้นตรง
      - 3.แนะนําให้รับประทานอาหารที่มีกากใยจากผักและผลไม้ เช่น ธัญพืช ผักใบเขียว รําข้าว ถั่วแห้ง ขนมปังโฮลวีท เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
      - 4.แนะนําให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว เพื่อช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหลของลำไส้และส่งผลให้อุจจาระนิ่ม ทำให้ขับถ่ายง่ายขึ้น
      - 5.ส่งเสริมให้มีการออกกําลังกาย เนื่องจากการออกกําลังกายจะมีการหลั่งของฮอร์โมนเอนโดฟินและโมทิลิน ทำให้ลําไส้มี การบีบตัวมากขึ้น
  - - - หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการปฎิบัติตัวเมื่อมีอาการปวดหลัง
    - - หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการปฎิบัติตัวเมื่อมีอาการปวดหลังได้ถูกต้อง
    - - หญิงตั้งครรภ์รับทราบและสามารถ ให้ข้อมูลย้อนกลับในเรื่องการปฏิบัติตัวในการบรรเทา อาการปวดหลังได้ถูกต้อง
    - - 1.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดหลังแก่สตรีตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์ เมื่ออายุครรภ์และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นร่างกายจะมีการปรับตัว ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเพื่อรักษาสภาวะสมดุลของร่างกายไว้ไม่ให้ล้ม กล้ามเนื้อและข้อต่อทางด้านหลังต้องหดตัวต้านไว้ เพื่อถ่วงดุลจุดศูนย์กลางของร่างกาย ทำให้เกิดการแอ่นหลังมากขึ้นส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์มีอาการปวดหลังส่วนล่าง
      - 2.แนะนำการปฎิบัติตัวที่ถูกต้องให้แก่มารดาเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
        
        2.1 แนะนำการวางท่าทางและเปลี่ยนอิริยาบถให้ถูกต้อง
        
        ท่านั่งและลุกยืน ให้หญิงตั้งครรภื นั่งบนเก้าอี้ที่สบาย ความสูงขนาดที่เท้าวางราบบนพื้นพอดี เข่าอยู่ในระดับเดียวกันหรือสูงกว่าข้อสะโพก ไม่ควรนั่งนิ่งๆ นานๆ ควรยกขาพาดเก้าอี้เตี้ยๆ นั่งกางขาเล็กน้อย หรืออาจลุกเดิน เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต
        
        ท่านอนหงาย ให้หญิงตั้งครรภ์ใช้หมอน 1-2 ในหนุนศรีษะและรองใต้ขา พร้อมกับให้เข่าและข้อศอกงอเล็กน้อย วางมือไว้ข้างลำตัวหรือหน้าขา
        
        ท่านอนตะแคง การนอนท่าตะแคงจะช่วยให้ไม่มีแรงกดของเส้นเลือดใหญ่ข้อต่อต่างๆ จะหายจากการโก่งงอ และป้องกันการคั่งของเลือดบริเวณขาช่วงล่างได้ดี
        
        ท่าลุกขึ้น การลุกขึ้นจากที่เตียงนอน ให้ตะแคงตัวไปด้านใดด้านหนึ่ง แล้วพยุงตัวด้วยแขนทั้งสองข้าง ค่อยๆ ดันตัวลุกทางด้านข้าง การทำเช่นนี้จะช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อหลัง และกล้ามเนื้อหน้าท้อง
        
        2.2แนะนำให้เรื่องสวมใส่รองเท้า ควรสวมรองเท้าส้นเตี้ย กระชับเท้า สวมใส่สบาย เพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้อหลังและน่อง
        
        2.3แนะนำมารดาให้นอนหลับอย่างน้อง 6 - 8 ชั่วโมง การนอนพักจะช่วยให้หลังได้พักและลดแรงกดทับบนหมอนรองกระดูกสันหลัง
        
        2.4แนะนำมารดาเรื่องการรับประทานอาหารเพื่อควบคุมน้ำหนักไม่ให้เพิ่มขึ้นมากเกินไป เลือกกินอาหารมีประโยชน์ และกินอาหารให้ครบทั้ง 5 หมู่
      - 3.แนะนำการออกกำลังกายและบริหารร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะท่าบริหารกล้ามเนื้อหลัง กล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และกล้ามเนื้อขา เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง และกล้ามเนื้อหลัง
        
        แนะนำการบริหารร่างกายท่าการบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง (Pelvic rocking) ประโยชน์: ช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง
      - 4.นวดบริเวณที่ปวดเป็นการกระตุ้นปลายประสาทขนาดใหญ่ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้ความรู้สึกปวดลดลง
      - 5.ประคบด้วยความร้อน ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ ลดการเกร็งตัวของเนื้อเยื่อ
      - ให้มาตรวจตามแพทย์นัดเพื่อติดตามอาการหากมีอาการปวดหลังมากแพทย์อาจจะมีการสั่งยาให้เพื่อบรรเทาอาการไม่สุขสบาย
- - - - มีความรู้ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
    - - สามารถบอกการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
    - - มีความรู้ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถบอกการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
    - - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดได้จากปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ครรภ์แรก ครรภ์แฝด อายุ<19 ปี หรือ>35ปี มีโรคประจำตัว ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคไต โรคอ้วน
      - แนะนำผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        
        ด้านทารก
        
        ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ภาวะเลือดไม่แข็งตัว ภาวะหัวใจขาดเลือด/ล้มเหลว ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะปอดบวมน้ำ ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ และอันตรายจากการชัก
        
        ด้านทารก
        
        ทารกเจริญเติบโตช้า ขาดออกซิเจน มีกรดคั่ง ทารกคลอดก่อนกำหนด แท้งหรือเสียชีวิตในครรภ์
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        
        ควรนอนพักผ่อนในท่านอนตะแคงซ้าย ทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ งดทำงานหนัก
        
        การรับประทานอาหาร ควรรับประทานอาหารครบหมู่อย่างเพียงพอและอาหารมีกากใย ไม่ควรรับประทานอาหารเค็มจัด แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดเกลือ
      - แนะนำสังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ทันที เช่น หน้ามืด ปวดศรีษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้อาเจียน จุกแน่นลิ้นปี่ บวม และปัสสาวะออกน้อย
  - - - มารดามีความรู้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิด
    - - มารดาสามารถบอกวิธีการคุมกำเนิดได้อย่างถูกต้อง
    - - มารดามีความรู้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิด สามารถบอกวิธีการคุมกำเนิดแต่ละชนิดได้อย่างถูกต้อง
    - - ให้ข้อมูลมารดาตั้งครรภ์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เมื่อมีอายุมาก
        
        ด้านมารดา
        
        GDM, PIT, Anemia, Placenta Previa, Abruptio Placentae, Dystocia
        
        ด้านทารก
        
        Preterm, Low Birth Weight
      - ให้ข้อมูลมารดาเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดด้วยชนิด ชั่วคราว และถาวร ดังนี้
        
        ชั่วคราว
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด
        
        ข้อดี มีประสิทธิภาพสูง ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ สามารถใช้ได้ถึงวัยหมดประจำเดือน
        
        ข้อเสีย อาจมีเลือดออกกะปริดกะปรอย คลื่นไส้อาเจียน
        
        ข้อห้าม สตรีที่มีการทำงานของตับผิดปกติ มะเร็งเต้านม เลือดออกทางช่องช่องลอดที่ยังไม่ทราบสาเหตุ ผู้ที่สูบบุหรี่และมีอายุมากกว่า 35 ปี ไขมันในเลือดสูง และความดันโลหิตสูงที่ยังควบคุมไม่ได้
        
        ยาฉีดคุมกำเนิด
        
        ข้อบ่งชี้ สตรีที่มีอายุไม่เกิน 50 ปีและมีบุตรอย่างน้อย 1 คน มารดาที่ให้นมบุตร
        
        ข้อดี ใช้ง่าย สะดวก ป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และรังไข่ ช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนม
        
        ข้อเสีย เลือดออกกะปริดกะปรอย ไม่มีประจำเดือน น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
        
        ข้อห้าม สตรีที่ไม่เคยมีบุตร มะเร็งเต้านม โรคเบาหวาน โรคตับ โรคหลอดเลือดสมอง
        
        ยาฝังคุมกำเนิด
        
        ข้อบ่งชี้ สตรีที่มีอายุไม่เกิน 50 ปีและมีบุตรอย่างน้อย 1 คน มารดาที่ให้นมบุตร
        
        ข้อดี ใช้ง่าย สะดวก ป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และรังไข่ ช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนม
        
        ข้อเสีย เลือดออกกะปริดกะปรอย ไม่มีประจำเดือน น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
        
        ข้อห้าม สตรีที่ไม่เคยมีบุตร มะเร็งเต้านม โรคเบาหวาน โรคตับ โรคหลอดเลือดสมอง
        
        ห่วงอนามัย
        
        ข้อบ่งชี้ มีบุตรแล้ว หรือต้องการเว้นระยะห่าง ต้องการคุมกำเนิดระยะยาว มีประจำดือนปกติ
        
        ข้อดี มีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย อาการข้างเคียงน้อย ราคาถูก
        
        ข้อเสีย ปวดท้องน้อย ตกขาวเพิ่มขึ้น การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
        
        ถุงยางอนามัย
        
        ข้อบ่งชี้ ผู้ที่ไม่สามารถคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น ต้องการโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มีเพศสัมพันธ์นานๆ ครั้ง
        
        ข้อดี ป้องกันโรคติต่อทางเพศสัมพันธ์ ลดอัตรากาเกิดมะเร็งปากมดลูก ไม่มีผลต่อฮอร์โมน
        
        ข้อเสีย อาจแตกหรือหลุดได้ มีโอกาสล้มเหลวในการป้องกันการตั้งครรภ์ ลดความรู้สึกขณะร่วมเพศ
        
        ถาวร
        
        ทำหมันหญิง
        
        ข้อบ่งชี้ มีบุตรอย่างน้อย 2 คน และบุตรมีสุขภาพดี มีโรคประจำตัวที่อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน
        
        ข้อดี ไม่มีผลต่อรอบประจำตัวและการมีเพศสัมพันธ์ ทำได้ง่าย ปลดภัย ได้ผลดี
        
        ข้อเสีย เป็นวิธีการผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
        
        ข้อห้าม วัยรุ่น และมีบุตร 1 คน มีโรคประจำตัวรุนแรง มีปัญหาเกี่ยวกับชีวิตสมรส
        
        การทำหมันชาย
        
        ข้อบ่งชี้ มีบุตรตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป ภรรยาเป็นอายุทางอายุรศาสตร์ มีโรคติดต่อทางพันธุกรรม
        
        ข้อดี ผ่าตัดง่าย ใช้เวลาสั้น ปลอดภัยกว่าทำหมันหยิง
        
        ข้อเสีย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบ ปวด บวม เขียวซ้ำ
        
        ข้อห้าม แพ้ยาชาเฉพาะที่ ผิดปกติบริเวณอัณฑะ
      - เปิดโอกาสให้มารดาซักถามข้อสงสัยที่เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิด
      - เปิดโอกาสให้มารดาตัดสินใจเลือกวิธีการคุมกำเนิดอีกครั้ง