Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การ Approach อาการเจ็บหน้าอก - Coggle Diagram
การ Approach อาการเจ็บหน้าอก
การวินิจฉัย
Non cardiovascular chest pain
ไม่ใช่สาเหตุหัวใจและหลอดเลือด
ปวดๆ ตื้อๆ เจ็บเหมือนของมีคมจิ้ม
เจ็บสั้นเป็นวินาที
เจ็บต่อกันนานเป็นวันๆ
ปวดเป็นจุด บอกตําแหน่งได้ชัดเจน
เจ็บสั้นๆสัมพันธ์กับการขยับตัวหรือท่าทางบางอยาง
Cardiovascular chest pain
(หัวใจและหลอดเลือด) มักเป็นกลุ่มโรคที่อาจอันตรายถึงชีวิต ถ้าอาการเข้าข่ายให้สงสัยไว้ก่อนจนกวาจะ rule out ได้
บีบ รัด หนักเหมือนถูกทับ ร้อน
ระยะเวลาทีเจ็บ 30 วินาที- 30 นาที
เจ็บใต้กระดูกอก ลึกๆ บอกตําแหน่งได้ไม่ชัดเจน อาจร้าวไปคอ ฟัน แขน ไหล่ มือด้านใน
มักสัมพันธ์กบการออกแรง เครียด โมโห ตื่นเต้น อาหารมื้อหนัก อากาศเย็น
อาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเร็ว
Chest discomfort อาการไม่สบายทีหน้าอก
อวัยวะที่ทําให้เจ็บหน้าอก
หัวใจและหลอดเลือด เยือหุ้มหัวใจส่วนล่าง
ระบบหายใจ เยือหุ้มปอดชั้นนอก หลอดลมใหญ่ กระบังลม
ผนังทรวงอก ผิวหนัง กระดูก กล้ามเนื้อ เอ็น
ทางเดินอาหาร หลอดอาหาร กระเพาะ ตับอ่อน ตับ ทางเดินน้ำดี
การซักประวัติ
การเริ่มต้นปวด (onset)
ระยะเวลา (duration)
ตําแหน่งทีปวด การร้าว
การดําเนินของอาการปวด
ปัจจัยทีกระตุ้นให้ปวดมากขึ้น
ปัจจัยทีทําให้ทุเลาลง
ความรุนแรง
ประวัติปัจจัยเสียงของการเจ็บหน้าอก
การวินิจฉัยแยกโรคที่สําคัญ
Ischemic chest pain
Angina pectoris
อาการสัมพันธ์กับการออกกำลัง เครียด โมโห พักแล้วอาการดีขึ้น มักมีอาการซ้ำเมื่อทํากิกรรมใหม่ ระยะเวลาทีเจ็บ 30 วินาที - 20 นาที
Unstable angina
เจ็บถี่ขึ้น ระยะเวลาเจ็บนานขึ้น ออกแรงน้อยก็เจ็บ ใช้ยาอมใต้ลิ้นมากขึ้น
Acute myocardial infarction
อาการมักนานกว่า 30 นาที มีเจ็บรุนแรงมากกว่า ไม่ค่อยตอบสนองต่อการอมยาหรือการพัก มักมีอาการเหงื่อแตก ตัวเย็น คลื่นไส้ อืดท้อง ความดันต่ำร่วมด้วย
มีปัจจัยเสี่ยง สูงอายุ ชายสูบบุหรี ไขมันในเลือดสูง อ้วน เบาหวาน ความดันสูง ครอบครัวเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจก่อน 40 ปี
Acute aortic dissection
เจ็บขึ้นทันที ปวดมาก
อาจปวดทะลุกลางหลัง
มักปวดนานเป็นชั่วโมง
อาจมีหอบเหนือย
คลําชีพจรได้ไม่เท่ากัน
Pneumothorax
เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน
หอบเหนื่อยขึ้นทันที
Tracheobronchitis
ไอร่วมกับเจ็บหน้าอกแบบแสบร้อน เป็นมากขึ้นเวลาหายใจ
Chest wall pain เช่น costochondritis
เจ็บเฉพาะที่ กดเจ็บ
เจ็บสั้นเป็นวินาที
เจ็บต่อกันนานเป็นวันๆ
เจ็บสัมพันธ์กับการหายใจลึกๆหรือออกกําลังยกของ
มักเกิดในคนที่ใช้ไหล่มากๆ หรือไอมากๆ
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายอย่างง่าย
ตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด
ตรวจวัดอาการของหลอดเลือดแดงเสื่อม
ตรวจวัดอาการของ atherosclerosis หรือภาวะเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด
ตรวจหาสัญญาณจากสิ่งอื่นๆ
ตรวจร่างกายด้วยห้องปฏิบัติการ
EKG หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การตรวจคุณสมบัติของเลือด
หาค่า CK และค่า CK-MB
หาค่า Cardiac troponin
การตรวจวัด Chest X-ray
การตรวจวัด Stress Testing