Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทรวงอก (Chest injury), (, ),…

- - - - อาจพบผู้ป่วยกระวนกระวาย หายใจเร็ว หายใจลำบาก ชีพจรเต้นเร็ว
        
        เจ็บหน้าอก
        
        มีแผลที่ผนังทรวงอก และอาจได้ยินเสียงลมดูดเข้า และอาจเห็นฟองอากาศช่วงหายใจออก
        
        ทรวงอกไม่ขยายตามการหายใจ
        
        Breath sound ลด
        
        Subcutaneous emphysema
    - - 1.ปิดแผล3ด้าน ป้องกันไม่ให้ลมเข้าทางบาดแผลแต่ให้ลมออกได้
      - Vassal one gauze/ICD
      - 3.. นั่งในท่าสบาย (กรณี nospine injury)
      - Oxygen
      - ใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อมีข้อบ่งชี้
      - 6.monitor ติดตามอาการเฝ้าระวังภาวะลมดันในช่องปอดจากการช่วยหยใจและจากการมีลมรั่วจากปอดที่ได้รับบาดเจ็บผ่านเข้าทางช่องเยื่อหุ้มปอด
    - - *เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน เนื่องจาก
        .
        1.มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        มีเลือดหรือลมอยู่ในเยื่อหุ้มปอด
        
        การขยายตัวของปอดไม่มี
        ประสิทธิภาพ
        
        ไม่สุขสบายเนื่องจากปวด
        
        วิตกกังวลเนื่องจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง
  - - - ลมรั่วเข้าทรวงอกไม่มีทางออก > แรงดันในเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้น > ดันหัวใจไปอีกข้าง กด IVC > ทำใหืvenous Return ลด >CO ลดลง
    - - รายรุนแรงอาจเขียวและหยุดหายใจได้
      - อาแสดง
        -หลอดลมเอียงไปด้านหนึ่ง
        -ฟังเสียงปอดได้เบาลง และเคาะโปร่ง
      - อาจพบได้ หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - -คลำได้เสียงกรอบแกรบ
        -หายใจเร็ว
        -หัวใจเต้นเร็วมาก
        -ความดันต่ำและช็อคได้
        *หายใจแย่ลงหรือช่วยหายใจด้วยการบีบ AMBULANCE ได้ลำบากขึ้น
    - - เสี่ยง/เกิดต่อปริมาณเลือดออกจากหัวใจใน1นาท่ีลดลงนเนื่องจาก
        1มีเลือด/ลมอยู่ในเยื่อหุ้มปอด
        2.หัวใจถูกบีบรัด
- - - - ควรทำความสะอาดด้วยวิธีปลอดเชื้อและเปลี่ยน gauze ปิด แผลอย่างน้อย ทุก 2-3 วันในกรณีทั่วไปที่ไม่มีการซึมเปื้อนและ แผลแห้งดี
      - ความถี่ของการทำแผลอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเห็นของแพทย์ผู้รักษา
      - ควรปิดผนึกท่อระบายทรวงอกเข้ากับทรวงอกให้แน่นหนาเพื่อป้องกันการหลุดของสายระบายทรวงอก
    - - ตรวจเช็คอยู่เสมอว่า รอยต่อต่าง ๆ ไม่มีการรั่วซึม หรือ หลุดซึ่งต้องใช้ลาสเตอร์เหนียวยึดรอยต่อทุกตำแหน่ง ให้แน่นหนา
      - ทำการตรวจเช็คอยู่เสมอว่า ไม่มีการอุดตัน หรือการหัก พับ งอของสายต่าง ๆ ในระบบท่อระบายทรวงอก
      - ในกรณีที่เกิดความผิดปกติขึ้นกับผู้ป่วย เช่น เหนื่อยมากขึ้นหรือหายใจลำบาก ให้ทำการตรวจเช็คระบบท่อระบายทรวงอกเสมอว่ามีการรั่วหรือการอุดตัน
    - - เลือกใช้ชนิดระบบของขวดระบายทรวงอกให้เหมาะสมกับภาวะของผู้ป่วย
      - จัดวางขวดระบายทรวงอกให้อยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอกของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการดูดกลับของน้ำจากขวดระบายย้อนกลับเข้าไปในทรวงอกผู้ป่วย
      - ตรวจสอบให้การต่อท่อของระบu under water sealed system
        ให้เหมาะสม
    - - ไม่ควรหนึบ (clamp) สายท่อระบายทรวงอกในขณะที่ผู้ป่วยยังใช้เครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวกอยู่ (positive pressure ventilator) และไม่ควรหนีบสายท่อระบายทรวงอกขณะทำการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังสถานที่ต่าง ๆ
      - จัดเตรียมคีมสำหรับหนีบท่อระบายทรวงอก
      - ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุการหลุดของรอยต่อ?????