Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Thorax and Lungs Examination - Coggle Diagram
Thorax and Lungs Examination
เครื่องมือที่ใช้ในการประเมิน
ปากกา
แถบวัด
หูฟัง (Stethoscope)
การดู (Inspection)
Size and Shape
สัดส่วนปกติ 5:7
Barrel shape
AP: Transverse (Lateral) diameter = 1:1
Sway Back,Lumbar Lordosis : กระดูกส่วน L ผิดปกติ
Thoracic Kyphosis : กระดูกส่วน T ผิดปกติ
Forward Head : กระดูกส่วน C ผิดปกติ
Scoliosis : กระดูกสันหลังบิด
Pigeon breast : หน้าอกนกพิราบ
Funnel chest : ทรวงอกในส่วน Sternum บุ๋ม
Lesion
Spider Nevi มักพบในผู้ป่วยตับ
แผลผ่าตัดเต้านม
แผลผ่าตัดหัวใจ
Symmetry
Color
Prominence of Ribs
การเคลื่อนไหวของทรวงอก
อัตราการหายใจ (Respiration rate)
ความลึก (Amplitude)
จังหวะการหายใจ (Rhythm or pattern)
การเคลื่อนไหวของทรวงอกและกระบังลม (chest movement)
ใชก้ล้ามเนื้อหน้าอก(Accessorymuscle)
มี sternal retraction หรือไม่
การคลำ (Palpation)
Lung Expansion Tactile fremitus or Vocal fremitus : ดูว่าทรวงอกสมมาตรหรือไม่
Tactile fremitus or Vocal fremitus : คลำเพื่อดูการสั่นสะเทือนของน้ำในปอด
การเคาะ (Percussion)
เสียงที่ควรตรวจพบ
Tympany : อวัยวะที่ภายในกลวง
Hyper-resonance : ภาวะอากาศในชอ่งเยื่อหุ้มปอด พบได้ในโรคถุงลมโป่งพอง และมีลมในเยื่อหุ้มปอด
Resonance : ปอดปกติ
Dullness : เสียงทึบ มีภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
Flatness (stony dull) : มีน้าในเยื่อหุ้มปอด
การฟัง (Auscultation)
Anterior ฟัง 7 ตำแหน่ง , Posterior ฟัง 8 ตำแหน่ง
การฟังเสียงหายใจ (Breathing sound)
การฟังเสียงบริเวณหลอดลมใหญ่ (Bronchial or Tracheal Breath Sound)
การฟังเสียงหายใจที่ผ่านถุงลม (Vesicular Breath Sound)
การฟังเสียงหายใจที่ผ่านถุงลมและหลอดลม (Bronchovesicular Breath sound)
การฟังเสียงผิดปกติ (Adventitious Sound)
เสียงหายใจค่อยกว่าปกติ (Diminished Breath Sound)
Discontinuous sound : Crepitation, Rale หรือ Crackle
Continuous sound :
rhonchi , wheezing,stridor
Rhonchi : มีลักษณะใหญ่และทุ้มแสดงถึงหลอดลมขนาดใหญ่ในทรวงอกที่ตีบแคบ
Wheezing : มีลักษณะแหลมกว่าความแหลมของเสยีงขึ้นกับความเร็วของลมที่วิ่งผ่าน
Stridor : เป็นเสียงที่เกิดจากการตีบแคบของหลอดลมขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นเสียงหวีดที่ได้ยนิชัด ในช่วงหายใจเข้าหรือได้ยินทั้งหายใจเข้าและหายใจออกมักจะได้ยนิโดยไม่ตอ้งใช้stethoscope
การฟังความส่ันสะเทือนของเสียงพูด
(Vocal Resonance)
ให้ผู้รับบริการกระซิบเบาๆ หรือพูด หน่ึง-สอง-สาม
ใช้ stethoscope ฟังบริเวณปอด 2 ข้าง ตามตาแหน่งของการฟังปอด
โดยส่วนมากเสียงน้ีจะได้ยินชัดสุดบริเวณคอ แต่บริเวณอื่น มักได้ยินเป็นเสียงลมเท่าน้ัน (Inaudible or Faint)
Breast Examination
การดู (Inspection)
Lumping or Thickening : เต้านมมีก้อนนูน
Dimpling : เต้านมบุ๋ม
Size or Shape Change : การเปลี่ยนแปลงของขนาด,รูปร่าง
Pulled in Nipple : หัวนมถูกดึงรั้ง
Redness or Rash : เต้านมแดงหรือมีผื่น
Dripping : มีสิ่งคัดหลั่งออกจากหัวนม
Skin Texture change : เต้านมมีการแตกหรือเปลี่ยนไป
Armpit pain : ปวดที่รักแร้หรือเจอด้อน
การคลำ (Palpation )
ใช้นิ้ว ชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนางในการคลำ
ลักษณะการคลำ
Ventical Method : คลำในลักษณะขึ้น-ลง
Radial Method : คลำรอบหัวนมลากออกไปฐานของนม
Spiral Method : เป็นการคลำคล้ายก้นหอย วนออกไปจนถึงฐานนม
การตรวจเต้านมในผู้ชาย
ถ้าเต้านมขนาดใหญ่ใช้วิธีเดียวกับท่ี ตรวจในผู้หญิง ความผิดปกติที่อาจตรวจพบ คือ เต้านมโตในผู้ชายเรียกว่า
Gynaecomastia
พบได้ในโรคตับเรื้อรัง
ผู้ที่ได้รับ Exogenous Estrogen
มะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้ชายที่อ้วนมากๆ