Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Miocardiopatía dilatada - Coggle Diagram
Miocardiopatía dilatada
Miocarditis
-
-
-
Miocarditis activas: Miocardiocitos con moléculas de adhesión (ICAM-I) ➠ Inflamación continua... NO expresado en mioc curadas
Virus
- Cambios endócrinos y neurobioquímicos similares al estrés
- Efecto citotóxico directo con necrosis y fibrosis
- LcT producen miocitolisis focal, con inotropismo
- IL-1B y TNF a ↑ metalinoproteas e inhibidores ... ↑ remodelado VI
- Fragmentos genoma viral ➠ inflamación cardiaca crónica no citolítica (no destruye cél) generando disfunción de la misma
- HIV por citotoxicidad directa y glicoproteína 120 + inf oportunistas + ↓TNFa
-
Sospechar en:
- Joven + anomalías :hearts: de novo sin dx o explicación (Antec de infección VAS o enteritis)
- Manifestaciones astra zeneca (sist de infección)+ anomalías :hearts: de novo
- Inf agudas virales (exantemáticas :baby::skin-tone-3:) ParvB19 se acompaña de taquicardia desproporcional a fiebre
- Enf infeccionsa + evidencia pericarditis
- Joven + clínica IAM + angiografía coronaria normal
- Síntomas IC + erupción cutánea + eosinofilia ... tras vacuna o fx
Dx:
- Clínica; ECG(dilatación, bloqueo rama izq); Eco; RMN(gadolinio); medicina nuclear
Etiología
-
Fx tóxicos quimio, antraciclinas, ciclofosfamida, cocaína
-
Infecciones miocarditis x virus (HIV, enterovirus)... toxoplasma, chagas
-
-
-
-
Clínica gral: IC, embolismo, dolor precordial, arritmias, MS
Exploración: signos de IC; taquicardia, galope R4 y/o R3, soplos IM o IT, arritmia (FA)
Rx: Cardiomegalia
ECG: dilatación VI (bloqueos rama izq), alteraciones de repolarización, arritmias
ECO-dopler (ecocardiograma): FE reducida (dilatación VI), trombosis IM, IT
Medicina nuclear: Spect o cateterismo cuando se sospecha que origen sea isquémico
Tx=ICC: Diuréticos, IECA, ARA, B-bloq, espironolactona, digital ; ACO con FA o trombos en cavidades
Chagas
-
Tipos
- Agudo - Parasitemia
- Indeterminado - Ser +
- Con cardiopatía - Arritmias, trast conducción, ICC
Takotsubo
Disfunción sistólica transitoria del segmento apical y/o medio VI, simula IAM pero en ausencia de enf coronaria significativa; :woman::skin-tone-2:
Fisiopato. 1) Estrés agudo; 2) Aturdimiento :<3:; 3) 🔼 Catecolaminas; 4) Espasmo coronario; 5) Disfunción microvascular (anormalidades perfusión + vasoespasmo coronariomultifcal) = No se contrae bien VI y se dilata
Clínica: Similar a Sx coronario ag o IAM; dolor precordial, disnea, shock, anormalidades ECG y trastornos electro
Complicaciones: Taqui, bradi, shock card
SOSPECHA: :woman::skin-tone-2: + Sx :crown:+ Estrés + Clínica + ECG + enzimas no acorde al copromiso clínico
ECG: 🔼 ST, Ondas T(-), QT prolongado; ENZIMAS: 🔼 ligeramente sin correlación a clínica (muy sintomática)
ECO:hearts:GRAFIA: ⏬ función contráctil segmentos medioapical VI; ⏬ FE; Hipercinesia compensadora de zona basal; Abombamiento ZONA APICALVI (dilatado) :fishing_pole_and_fish:); Obstrucción trascto salida VI; Insuf mitral
Miocardiopatía periparto
Dilatación e ICC en último 3m :pregnant_woman::skin-tone-2: y >5m; con :no_entry: causa ICC; :no_entry: enf :hearts:; FE <45% en eco
-
-
Tx MD idiopática = ICC ↓ FE: 1) IECA o ARA; 2) :forbidden: Neprilisina; 3) :forbidden: SGLT 2 ; 4) diuréticos