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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE), CECILIA AURORA JIMENEZ CAMPOS -…
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE)
DEFINICIÓN
Lesión directa de estructuras craneales, encefálicas o meníngeas
Ocurre como consecuencia del efecto mecánico provocado por un agente físico externo
puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.
Tratamiento guiado
Una vez asegurados los primeros pasos
Valorar tratamiento médico o quirúrgico
Tratamiento avanzado
UCIA
VALORACIÓN
Examen inicial
Vía y función respiratoria
Circulación
Examen neurológico
Primero rápido, después detallado
Escala de coma Glasgow pediátrica
Signos neurológicos
Cinemática del trauma
Clasificación
Moderado
Grave
Leve
Factores de riesgo
MECANISMO DE LESIÓN
Adolescentes
Accidentes automovilísticos
Accidentes durante la práctica deportiva
Asaltos
Escolares
Atropellamiento
Caída de bicicletas
Preescolares
Caídas
Maltrato
Tipo de lesión
Primaria
Secundaria
FISIOPATOLÓGIA
Lesión cerebral primaria
Mecanismos principales: cuando la cabeza y algunas de sus estructuras internas sufren aceleración o desaceleración brusca
La energía cinética transmitida a las estructuras craneanas es
lo que causa la lesión encefálica
Lesión focal
Afecta huesos o estructuras intracraneanas
Produce
Fractura
Hematoma epidural
Contusión
Hematoma subdural
Lesión difusa
Afectan la sustancia blanca y ocasionan elongación o desgarros axonales
Produce
Conmosión
Lesión axonal difusa
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia intraventricular
Hemorragia en tejidos
Lesión cerebral secundaria
Puede ocurrir minutos, horas o días después del traumatismo de cráneo
Lesión neuronal que aparece como consecuencia de estados fisiopatológicos que se desarrollan en el periodo postraumático
Se produce por
1) cambios en la mecánica de las estructuras intracraneanas (hipertensión intracraneana)
2) cambios que ocasionan un deficiente aporte de oxígeno al cerebro por trastornos sistémicos
ESTUDIOS DE GÁBINETE
Radiografía simple
Cervicales
Proyección anteroposterior, lateral y de Towne
Cráneo
TAC de cráneo
TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO
Se realiza en el lugar del accidente
Mantener la permeabilidad de la vía respiratoria, con protección de la columna cervical.
Ventilación.
Circulación con control de la hemorragia.
Disfunción (estado neurológico).
Exposición completa, con protección contra hipotermia.
SERVICIOS DE URGENCIAS
No impedir que duerma
Despertar para valorar c/3 horas
Vigilancia por 24 horas
Reflejos
de tallo encefálico.
Estado de alerta
Signos vitales
TCE grave
Establecimiento de la vía respiratoria
Ventilación
Circulación
Pulsos periféricos, FC y T/A
Estabilización de la columna cervical
Control de la hemorragia
CECILIA AURORA JIMENEZ CAMPOS