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Nefropatia por contraste, Necrose Tubular Aguda - Coggle Diagram
Nefropatia por contraste
Definição
é um distúrbio iatrogênico, resultante de procedimentos que requerem a adm IV de contraste iodado
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aumento dos níveis de creatinina sérica acima de 0,3mg/dL ou mais de 50% acima do valor basal, dentro de 48 horas após a administração de contraste por via endovenosa
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NIC
se ocorrer aumento da creatinina sérica de 0,5mg/dL ou mais de 25% em relação ao valor basal dentro de 72 horas após a administração de contraste, na ausência de etiologia alternativa
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Diagnóstico
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etapas da profilaxia
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medidas
Medicações que devem, se possível, ser suspensas:
Aines, IECA, antibióticos
(vancomicina, aminoglicosídeos, anfotericina B),
imunossupressores (ciclosporina, tacrolimus)
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:warning: hidratação a infusão de cloreto de sódio a 0,9% 100 a 150 ml/h ou 1,0 a 1,5 ml/kg/h, voltados a atingir volumes urinários de 75 a 125 ml/h, iniciado 12 horas antes do procedimento
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Fatores de risco
insuficiência renal com Cr >1,5 ou TFG < 60ml/min por 1,73m2
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outros
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uso de drogas nefrotóxicas (aminoglicosídeos e AINEs e inibidores da enzima conversora do angiotensinogênio)
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Fisiopatologia
ocorre
por vasoconstrição renal resultando em hipóxia medular e efeitos citotóxicos diretos dos agentes de contraste
a injeção de contraste, além de seu efeito tóxico diretamente sobre o túbulo renal, altera fatores que regulam a hemodinâmica renal como prostaglandinas, óxido nítrico e adenosina
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Cínica
IRA assintomática, não oligúrica e reversível na maioria dos pacientes
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